Снятие абстинентного синдрома после запоя в Москве

Человек решил остановиться, второй день не пьет, а легче не становится, наоборот, хуже. Руки ходят ходуном, сердце стучит в горле, ночью невозможно уснуть, а днем накрывает необъяснимый страх. В голове одна мысль: выпить немного, чтобы это прекратилось.

Это алкогольный абстинентный синдром, или синдром отмены. В быту его называют отходняком после запоя или ломкой. Организм привык работать в присутствии алкоголя и без него теряет равновесие. Перетерпеть это состояние на силе воли тяжело, а иногда опасно: на пике абстиненции возможны судороги и белая горячка.

Врач-нарколог Нарколог-24 приедет на дом, оценит, насколько тяжело протекает абстиненция, и поможет снять ломку после запоя. Если состояние требует больницы, врач скажет об этом сразу и организует госпитализацию.

8 (800) 100-71-03, круглосуточно, анонимно

Что происходит с организмом после отмены алкоголя

При регулярном употреблении алкоголь постоянно тормозит работу нервной системы. Мозг подстраивается: ослабляет собственные тормозные механизмы и усиливает возбуждающие. Пока алкоголь поступает, система держится в балансе. Когда поступление резко прекращается, тормоз исчезает, а усиленное возбуждение остается. Отсюда дрожь, тревога, бессонница, потливость, учащенный пульс и скачки давления.

Поэтому опохмел действительно ненадолго помогает. Он возвращает тормоз, но вместе с ним продлевает запой и отодвигает абстиненцию, которая потом протекает тяжелее.

Как абстиненция развивается по часам

Абстинентный синдром развивается по предсказуемому графику. Зная его, проще понять, что происходит сейчас и чего ждать дальше.

Время после последней дозы	Что обычно происходит
6–24 часа	дрожь в руках, потливость, тошнота, тревога, раздражительность, плохой сон
12–48 часов	возможны кратковременные галлюцинации при ясном сознании, в этот же период чаще всего случаются судороги после отмены алкоголя
48–96 часов	риск белой горячки: спутанность сознания, человек не понимает, где находится, видит то, чего нет
3–7 сутки	при легком и среднем течении симптомы постепенно стихают
недели после запоя	у части людей сохраняются нарушения сна, тревожность и перепады настроения

Самый опасный период длится примерно с первых по четвертые сутки после последней дозы. Именно в это время помощь врача нужнее всего.

Насколько тяжело протекает абстиненция

Клинические рекомендации Минздрава России делят синдром отмены алкоголя на легкий, средний и тяжелый. От степени зависит, где и как его лечить.

Легкая степень

Умеренная дрожь, потливость, тревога, плохой сон. Человек ориентируется в происходящем, может пить и есть. Чаще всего такое состояние снимают на дому одной процедурой с наблюдением.

Средняя степень

Выраженный тремор, частый пульс, повышенное давление, сильная тревога, бессонница несколько ночей подряд, отказ от еды. Нужна инфузионная терапия, иногда несколько дней подряд. Лечение возможно дома, если врач может наблюдать пациента в динамике.

Тяжелая степень

Судороги, галлюцинации, спутанность сознания, высокая температура, нарушения ритма сердца. Такое состояние лечат только в стационаре. Клинические рекомендации прямо называют показаниями к госпитализации среднюю и тяжелую степень, судорожные припадки и отсутствие эффекта от амбулаторного лечения.

Определить степень по описанию в интернете нельзя. Врач оценивает ее на осмотре, иногда по специальной шкале, и измеряет давление, пульс и температуру.

Когда звонить нам, а когда в скорую

Звоните в Нарколог-24, если появились типичные симптомы алкогольной абстиненции:

• трясутся руки после запоя или дрожит все тело

• не получается уснуть

• накатывают тревога и паника после запоя, беспричинный страх

• сильно потеете, бросает то в жар, то в холод

• частый пульс, скачет давление

• тошнит, нет аппетита

• тянет опохмелиться, без этого становится хуже

Вызывайте 103 или 112, если:

• начались судороги или человек потерял сознание

• он не понимает, где находится, не узнает близких

• видит или слышит то, чего нет, и ведет себя опасно

• появилась боль в груди или затрудненное дыхание

• рвота с кровью

Как проходит снятие абстинентного синдрома на дому

Снятие абстинентного синдрома на дому, которое часто называют снятием похмельного синдрома на дому, проходит в несколько этапов.

Перед выездом

Врач по телефону уточняет, сколько длился запой, когда была последняя доза, что и сколько пили. Спрашивает о хронических болезнях и лекарствах, были ли раньше судороги или белая горячка. Эти ответы определяют, с каким набором препаратов врач поедет и безопасно ли лечение дома.

Осмотр

Врач измеряет давление, пульс, температуру и сатурацию, оценивает тремор, потливость, тревогу, сознание и ориентировку. При необходимости снимает ЭКГ, клинические рекомендации советуют делать ее до начала лечения из-за риска аритмий.

Лечение

Купирование абстинентного синдрома начинается сразу после осмотра. По действующим рекомендациям основу лечения алкогольной абстиненции составляют препараты из группы бензодиазепинов. Они возвращают нервной системе тормоз, который раньше давал алкоголь, и снижают риск судорог и делирия. При средней и тяжелой степени добавляется инфузионная терапия, которая восстанавливает жидкость и электролиты. Витамины группы B, прежде всего тиамин, защищают нервную систему. Конкретные препараты и дозы врач подбирает на месте по состоянию пациента.

Наблюдение

Врач остается рядом всю процедуру и повторно оценивает состояние в конце. Перед уходом объясняет семье, как провести ближайшие сутки, на что смотреть и когда звонить снова.

Почему одной капельницы часто недостаточно

Капельница при абстинентном синдроме работает в другом режиме, чем при похмелье. Похмелье после одного вечера обычно снимает одна процедура. С абстиненцией после запоя иначе. Симптомы нарастают несколько суток, и капельница, поставленная в первый день, не закрывает пик, который придется на второй или третий день. По клиническим рекомендациям курс лечения синдрома отмены в среднем длится до 10 суток.

Поэтому после длительного запоя врач чаще предлагает не разовую капельницу, а схему на несколько дней:

• повторные капельницы в течение двух-трех дней

• стационар на дому после запоя, когда медицинский работник наблюдает пациента дома в самые тяжелые сутки

• дневной стационар в клинике с возвращением домой вечером

• круглосуточный стационар, если дома лечение небезопасно

Кому снимать абстиненцию дома нельзя

Лечение на дому не подходит, если:

• человек уже переносил белую горячку или судороги при отмене алкоголя

• запой длился больше двух-трех недель

• есть тяжелые болезни сердца, печени, легких или почек

• человек пожилой и у него несколько хронических болезней

• дома некому за ним присмотреть

• он принимал вместе с алкоголем снотворные, успокоительные или наркотики

В этих случаях врач предложит лечение абстинентного синдрома в стационаре. В клинике есть палаты трех уровней комфорта и сопровождение до клиники, родственникам не нужно везти человека самим.

Чего не делать, пока едет врач

• Не опохмеляйтесь. Это снимает симптомы на пару часов и запускает новый круг запоя.

• Не принимайте снотворные и успокоительные из аптечки. Вместе с алкоголем, который еще остается в крови, они угнетают дыхание.

• Не принимайте парацетамол. На фоне алкоголя он нагружает печень.

• Не пытайтесь резко пропотеть в бане или горячей ванне. Это нагрузка на сердце и усиление обезвоживания.

• Не оставайтесь одни, если тяжело. Попросите кого-то из близких побыть рядом до приезда врача.

Что важно рассказать врачу

Точные ответы помогают врачу быстрее подобрать лечение и избежать опасных сочетаний.

• сколько дней длился запой и что пили

• когда была последняя доза

• были ли раньше судороги, белая горячка, потеря сознания

• какие лекарства принимали за последние дни, включая снотворные

• есть ли диабет, болезни сердца, печени, эпилепсия

• кодировались ли раньше и когда

Если сам человек против

Чаще всего врача вызывают родственники, а сам человек сопротивляется или стыдится. Врач может поговорить с ним по телефону еще до выезда. Капельницу ставят только с согласия пациента, но многие соглашаются, когда понимают, что их не будут ругать и ничего не сообщат на работу.

Терехова Анна Владимировна, клинический психолог и руководитель центра психологической помощи клиники, часто слышит от пациентов после снятия абстиненции одну и ту же фразу. Они думали, что им плохо, потому что они слабые, и стыдились этого. Когда врач объясняет, что дрожь, бессонница и страх объясняются работой нервной системы после отмены алкоголя, а не характером, стыд заметно уменьшается. В таком состоянии человеку проще согласиться на лечение, и разговор о дальнейших шагах получается спокойнее.

Что дальше после снятия абстиненции

Снятие абстинентного синдрома прекращает запой, но зависимость остается. Если ничего не менять, следующий запой обычно начинается тяжелее предыдущего. После того как острое состояние снято, можно обсудить с врачом:

• кодирование, когда пройдет необходимый срок трезвости

• восстановительную терапию для печени и нервной системы, включая ксенонотерапию и ноотропную терапию по показаниям

• консультацию психиатра, если тревога и нарушения сна держатся неделями

• психотерапию и реабилитацию, чтобы разобраться в причинах запоев

• консультации для родственников, которые живут рядом с зависимостью

Стоимость снятия абстинентного синдрома

Цена зависит от тяжести состояния, длительности запоя, объема терапии и количества дней наблюдения. Точную сумму врач называет по телефону, окончательную после осмотра, до начала лечения.

Услуга	Стоимость
Выезд врача и вывод из запоя, стандартная процедура	8 050 руб.
Вывод из запоя, глубокое очищение	8 400 руб.
Усиленная капельница	17 320 руб.
Стационар на дому	22 000 руб.
Сложный вызов (возраст от 60 лет, запой больше 3 недель, отягощенный анамнез)	15 000 руб.
Дневной стационар	от 7 500 руб.
Лечение в стационаре	от 10000 руб.

При необходимости клиника выдает справку о прохождении лечения без указания диагноза или больничный лист.

Вопросы, которые задают чаще всего

Сколько длится абстинентный синдром

Острые симптомы обычно стихают за 3–7 дней. Нарушения сна и тревожность у некоторых людей держатся несколько недель, это называют постабстинентным синдромом.

Можно ли снять абстиненцию самому дома

При легком течении организм часто справляется сам, хотя переносится это тяжело. Предсказать заранее, начнутся ли судороги или белая горячка, нельзя. Поэтому после многодневного запоя безопаснее выходить из абстиненции под наблюдением врача.

Чем снятие абстиненции отличается от капельницы от похмелья

Капельница от похмелья рассчитана на последствия одного вечера. Снятие абстинентного синдрома нужно после запоя, когда организм привык к алкоголю. Здесь используются другие препараты и часто нужна схема на несколько дней.

Почему через день после капельницы снова стало плохо

Пик абстиненции приходится на вторые-третьи сутки после последней дозы. Если капельницу поставили в первый день, симптомы могут вернуться. Это не значит, что лечение не сработало. Это повод для повторного осмотра.

Можно ли снять абстиненцию анонимно

Да, снятие абстиненции проходит анонимно. Для вызова не нужны документы, на учет не ставим, на работу не сообщаем.

Что делать, если не могу уснуть после запоя

Не принимать снотворное из домашней аптечки. На фоне алкоголя, который еще остается в крови, оно угнетает дыхание. Несколько бессонных ночей подряд после запоя относятся к признакам выраженной абстиненции, и это повод вызвать врача.

Через сколько после снятия абстиненции можно кодироваться

Срок зависит от метода кодирования и длительности запоя. Врач назовет его после осмотра.

Позвоните 8 (800) 100-71-03. Врач-нарколог приедет в любое время суток.

Источники

• Клинические рекомендации «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром отмены алкоголя (алкогольное абстинентное состояние)». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2024, действуют с 1 января 

• Newman R.K., Stobart Gallagher M.A., Gomez A.E. Alcohol Withdrawal. StatPearls, NCBI Bookshelf, National Library of Medicine. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441882/

• Sullivan J.T., Sykora K., Schneiderman J., Naranjo C.A., Sellers E.M. Assessment of Alcohol Withdrawal, the Revised Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol Scale (CIWA-Ar). British Journal of Addiction, 1989, 84(11), 1353–1357.

• Mayo-Smith M.F. Pharmacological Management of Alcohol Withdrawal, a Meta-analysis and Evidence-Based Practice Guideline. JAMA, 1997, 278(2), 144–151.

• Heilig M., Egli M., Crabbe J.C., Becker H.C. Acute Withdrawal, Protracted Abstinence and Negative Affect in Alcoholism, Are They Linked? Addiction Biology, 2010, 15(2), 169–184.