Лечение белой горячки (алкогольного делирия) в Москве

Белая горячка относится к неотложным состояниям. Без лечения она уносит жизнь каждого третьего, с вовремя начатым лечением смертность снижается до нескольких процентов. Решают часы. Если близкий человек после запоя видит то, чего нет, не понимает, где находится, мечется и не спит, звоните прямо сейчас.

8 (800) 100-71-03, круглосуточно, без выходных

• врач-нарколог выезжает в любое время суток по Москве и области

• на месте оценивает тяжесть состояния и решает, где лечить

• организует госпитализацию в стационар с сопровождением врача

• лечение анонимное, на учет не ставим

• родственникам даем инструкцию по телефону, пока бригада в пути

Признаки белой горячки, при которых нужно звонить врачу

Алкогольный делирий обычно начинается не в разгар запоя, а через двое и более суток после того, как человек резко прекратил пить или сильно сократил дозу. Поэтому родственники часто не связывают происходящее с алкоголем. Человек уже два дня трезв, и вдруг становится хуже.

Звоните врачу, если появилось хотя бы два признака из списка:

• человек видит насекомых, животных, людей, которых нет в комнате, стряхивает что-то с себя, разговаривает с невидимыми собеседниками

• не понимает, где находится, путает дни и время, не узнает знакомых

• сильно дрожат руки или все тело

• обильно потеет, лицо красное, пульс частый

• не спит несколько ночей подряд

• мечется, пытается куда-то бежать, прятаться, защищаться

• днем ему ненадолго становится лучше, а к вечеру и ночью снова хуже

Последний признак обманывает многие семьи. Днем человек может говорить связно, и кажется, что все прошло. Светлые промежутки характерны для делирия, после них состояние ухудшается.

Куда звонить при белой горячке

Ситуация	Куда звонить
Судороги, потеря сознания, человек не реагирует на голос, хрипит или плохо дышит	Сразу 103 или 112, затем нам
Человек нападает на близких, угрожает, держит в руках нож или другой опасный предмет	112. Сами из квартиры выйдите в безопасное место
Галлюцинации, спутанность, дрожь, бессонница, сознание сохранено, человек подпускает к себе	8 (800) 100-71-03, выезд нарколога и госпитализация
Пока непонятно, белая горячка это или тяжелая абстиненция	8 (800) 100-71-03, врач оценит по телефону и скажет, что делать

Почему белую горячку не лечат дома

Капельница на дому снимает интоксикацию и помогает при обычной абстиненции. При делирии ее недостаточно. Человеку нужно круглосуточное врачебное наблюдение, потому что состояние меняется по часам: поднимается давление, сбивается ритм сердца, растет температура, могут начаться судороги. Дома за этим никто не уследит, а родственники не справятся с возбужденным человеком, который не понимает, что происходит.

Справочник МКБ-10 прямо указывает, что при абстинентном состоянии с делирием требуется неотложная госпитализация. Мы не будем продавать капельницу на дом там, где нужен стационар. Врач скажет об этом честно сразу на осмотре.

Что делать до приезда врача

• не оставляйте человека одного ни на минуту

• уберите из доступа ножи, острые предметы, ключи от машины, лекарства

• закройте окна и балконную дверь

• включите в комнате мягкий свет, в полной темноте галлюцинации усиливаются

• говорите спокойно и коротко, не спорьте с тем, что он видит, и не пытайтесь переубедить

• не давайте алкоголь, чтобы успокоить, и не давайте таблетки из домашней аптечки

• соберите паспорт, полис и список лекарств, которые человек принимает постоянно

• вспомните, сколько дней длился запой и когда была последняя доза, это нужно врачу

Как мы действуем, от звонка до палаты

Звонок. Дежурный врач задает несколько вопросов о состоянии, сроках запоя, хронических болезнях. Если есть признаки угрозы жизни, сразу говорит, нужно ли параллельно вызвать скорую.

Выезд. Врач-нарколог выезжает по адресу с медицинской укладкой.

Осмотр. Врач измеряет давление, пульс, температуру, оценивает сознание, ориентировку, выраженность тремора и галлюцинаций. По результатам осмотра определяет тяжесть состояния.

Решение о месте лечения. Если состояние позволяет, человека переводят в наркологический стационар клиники. Если нужна реанимация, врач вызывает скорую и передает пациента бригаде с данными осмотра.

Транспортировка. Пациента перевозят в стационар с сопровождением медицинского работника. Родственникам не нужно самим везти возбужденного человека через весь город.

Стационар. Лечение начинается сразу при поступлении.

Как лечат белую горячку в стационаре

Лечение строится по клиническим рекомендациям и включает несколько направлений.

Купирование делирия. Основой терапии остаются препараты бензодиазепинового ряда. Они снимают возбуждение и предотвращают судороги. Препарат и дозу подбирает врач по состоянию пациента и меняет их в течение суток.

Защита мозга. Пациент с алкогольной зависимостью почти всегда испытывает дефицит витамина B1. Без его восполнения есть риск энцефалопатии Вернике, тяжелого поражения мозга с нарушением памяти. Тиамин вводят в начале лечения.

Детоксикация и водно-солевой баланс. Инфузионная терапия восстанавливает жидкость и электролиты, которые организм потерял за время запоя и делирия.

Контроль сердца и давления. Проводятся ЭКГ, анализы крови, постоянный контроль давления, пульса и температуры.

Круглосуточное наблюдение. Медицинский персонал рядом днем и ночью. Пациент находится в безопасных условиях, где он не причинит вред себе и другим.

Острый период обычно длится до пяти суток. После выхода из психоза пациент остается в стационаре еще на несколько дней. За это время восстанавливается сон и аппетит, проходит слабость, приходят в норму анализы.

Сколько длится белая горячка и чем она опасна без лечения

Показатель	Что известно
Когда начинается	обычно через 48 часов и позже после прекращения или резкого снижения употребления
Сколько длится острый период	до 5 суток
Как часто развивается	у 3–5% людей с синдромом отмены алкоголя
Смертность без лечения	до 37%
Смертность при раннем лечении	менее 5%

Риск выше у тех, кто уже переносил белую горячку или судороги при отмене алкоголя, проходил детоксикацию раньше, у пожилых людей, а также при сопутствующих болезнях сердца, печени и легких. Если в истории человека уже был делирий, следующий запой нельзя прерывать самостоятельно. Выход из него нужно планировать с врачом заранее.

Если человек отказывается ехать в больницу

Человек в делирии часто не понимает, что болен. Врач клиники умеет разговаривать с пациентами в таком состоянии, и большинство в итоге соглашаются на госпитализацию.

Если человек агрессивен, представляет опасность для себя или окружающих и категорически отказывается, закон допускает госпитализацию без согласия. Это предусмотрено статьей 29 закона о психиатрической помощи, решение принимает врач-психиатр, вызывать его нужно через 103 или 112. Наш врач по телефону подскажет, как правильно описать состояние диспетчеру, чтобы бригада приехала быстро.

Стоимость лечения белой горячки

Итоговая цена зависит от тяжести состояния, сопутствующих болезней, длительности пребывания в стационаре и выбранной палаты. Точную сумму врач называет после осмотра, до начала лечения.

Услуга	Стоимость
Срочный выезд врача-нарколога	6 900 руб
Сопровождение в клинику для госпитализации	6 000 руб.
Сложная госпитализация с хроническими заболеваниями	от 12 000 руб.
Сутки в стационаре, трехместная палата	от 7 500 руб.
Сутки в стационаре, двухместная палата повышенной комфортности	от 12 500 руб.
Сутки в стационаре, палата VIP	от 36 500 руб.
Анализы и ЭКГ	от 250 руб.

Консультация врача по телефону бесплатна. Позвоните, опишите ситуацию, и врач скажет, сколько будет стоить помощь именно в вашем случае.

Почему звонят в Нарколог-24

• Круглосуточно. Делирий чаще всего ухудшается ночью, и дежурный врач на связи в любое время.

• Без перекладывания на семью. Осмотр, транспортировку и госпитализацию берем на себя.

• Честная оценка. Если нужна реанимация, говорим об этом прямо и передаем пациента скорой.

• Анонимно. Лечение без постановки на наркологический учет. При необходимости выдаем справку о лечении без указания диагноза или больничный лист.

• Лечение не заканчивается выпиской. После делирия помогаем справиться с зависимостью: кодирование, психотерапия, реабилитация, консультации для родственников.

После выписки, чтобы белая горячка не повторилась

Перенесенный делирий сам по себе повышает риск следующего. Каждый новый запой для такого человека опаснее предыдущего. Самое удобное время для решения о лечении зависимости наступает в первые дни после выписки. Человек трезв, напуган пережитым, и семья еще помнит, как все было.

Терехова Анна Владимировна, клинический психолог и руководитель центра психологической помощи клиники, замечает, что сам пациент о своем делирии почти ничего не помнит, а у родственников эти ночи остаются в памяти надолго. Жена может месяцами вздрагивать от шагов в коридоре, а муж через неделю говорит, что ничего страшного не было. Поэтому разговор о дальнейшем лечении она часто начинает с семьи. Близким нужно спокойно и без упреков рассказать, что они видели, а пациенту нужно это услышать. Для многих мужчин такой разговор становится моментом, когда они впервые соглашаются на кодирование или реабилитацию.

После выписки клиника предлагает:

• подбор метода кодирования, когда для него пройдет достаточный срок трезвости

• индивидуальную психотерапию и работу с причинами запоев

• амбулаторную или стационарную реабилитацию

• консультации и групповую поддержку для родственников

Вопросы, которые задают чаще всего

Можно ли лечить белую горячку дома ?

Нет. При делирии нужно круглосуточное наблюдение и возможность быстро изменить лечение. Дома это невозможно, поэтому врач организует госпитализацию.

На какой день после запоя начинается белая горячка ?

Обычно через двое суток и позже после прекращения употребления, иногда на третьи или четвертые сутки. Этот период трезвости вводит семьи в заблуждение.

Сколько длится белая горячка ?

Острый период при лечении длится до пяти суток. Еще несколько дней уходит на восстановление в стационаре.

Можно ли дать выпить, чтобы стало легче ?

Нет. Алкоголь не лечит делирий, ухудшает работу сердца и мешает врачу оценить состояние.

Будет ли человек помнить, что с ним происходило ?

Чаще всего воспоминания отрывочные или их нет совсем. Это нормально для делирия.

Поставят ли на учет ?

Нет, лечение в клинике анонимное.

Что делать, если человек не соглашается ехать ?

Звоните нам, врач подскажет порядок действий. При агрессии и угрозе жизни госпитализация без согласия проходит через психиатрическую бригаду по 103 или 112.

Сколько стоит лечение ?

Стоимость зависит от тяжести состояния и срока в стационаре. Точную сумму врач называет после осмотра. Консультация по телефону бесплатна.

Позвоните сейчас, 8 (800) 100-71-03. Врач на связи круглосуточно.

Источники

• Клинические рекомендации «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром отмены алкоголя (алкогольное абстинентное состояние)». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2024, действуют с 1 января 2025 года.

• F10.4 Абстинентное состояние с делирием. Справочник МКБ-10, Регистр лекарственных средств России РЛС. https://www.rlsnet.ru/mkb/abstinentnoe-sostoyanie-s-deliriem-101

• Rahman A., Paul M. Delirium Tremens. StatPearls, NCBI Bookshelf, National Library of Medicine. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482134/

• Schuckit M.A. Recognition and Management of Withdrawal Delirium (Delirium Tremens). New England Journal of Medicine, 2014, 371(22), 2109–2113.

• Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», статья 29.