Психотерапия при лечении зависимостей

Содержание

• Что такое зависимость и аддиктология?
• Факторы риска формирования зависимости
• Виды химических зависимостей
• Значимость психологии в лечении зависимостей
• Методы психотерапии в борьбе с аддикцией и их эффективность
• Когнитивно-поведенческая терапия
• Психодинамическая терапия
• Суггестивная терапия
• Семейная психотерапия
• Гештальт-терапия
• Мотивационная беседа
• Групповая терапия
• Как быстро можно увидеть результат?
• Медикаментозное лечение
• Психологическая поддержка
• Реабилитация

Психотерапия — это основа лечения всех видов зависимостей. Не существует ни одного медикамента, который может устранить навязчивую тягу к запрещенным веществам, проработать негативные паттерны мышления и душевные травмы, которые легли в основу аддикции. Однако для достижения ремиссии и комплексного улучшения самочувствия необходимо выбрать правильный метод психотерапии. 

Что такое зависимость и аддиктология?

Аддиктология — это наука об аддиктивном (зависимом) поведении. Она изучает причины, признаки и динамику развития аддикций, а также способы их лечения.

Зависимость — это навязчивая тяга к совершению какого-либо действия или употреблению вещества, направленная на изменение состояния сознания. Зависимости разделяются на два вида:

• Психологические. В их основе лежит тяга к совершению какой-либо деятельности, приносящей удовлетворение. Они не связаны с приемом психоактивных веществ (сексуальная зависимость, шопоголизм, номофобия и т.д.). 

• Химические. Человек употребляет вещества, изменяющие состояние сознания или повышающие его энергетический потенциал (наркотики, алкоголь, токсические вещества). 

Поскольку в сущности зависимостей лежат неправильные психологические установки, чаще всего поведенческие аддикции комбинируются с химическими. Например, после отказа от наркотиков человек сталкивается с шопоголизмом или перееданием и так далее. 

Факторы риска формирования зависимости

Вероятность развития аддикции зависит от следующих факторов:

• тип личности (инфантильность, мягкость, импульсивность и т.д.);

• особенности окружения (неблагоприятная обстановка);

• общение с зависимыми людьми;

• наличие психических расстройств или аддикций в прошлом;

• наличие в кругу близких родственников алко- или наркозависимых людей;

• психологическое состояние: ПТСР, депрессия, пережитый стресс, чувство одиночества и т.д.

Виды аддикций

Существует множество видов поведенческих и химических зависимостей. Чаще всего встречается полинаркомания, т.е. употребление сразу нескольких видов психоактивных веществ, или сочетание химической и психической аддикции. 

Виды химических зависимостей

Этот вид аддикции включает в себя:

• Курение, т.е. зависимость от никотина. Это может быть курение обычных сигарет, сигар, кальянов, парение одноразовых и многоразовых испарителей, употребление табачных смесей (снюс и т.д.).

• Алкоголизм — прием крепкой или слабоалкогольной продукции.

• Наркомания — употребление запрещенных веществ любой группы.

• Лекарственная аддикция — злоупотребление медицинскими препаратами с психоактивными свойствами (антидепрессанты, нейролептики, опиоиды и т.д.).

• Токсикомания — прием химических веществ, не относящихся к запрещенным. Это может быть вдыхание растворителей, ядовитых паров, бензина и так далее.

Виды нехимических зависимостей

Этот тип включает в себя пищевую аддикцию, постоянное использование гаджетов, игры в компьютер, номофобию (аддикцию от смартфона), а также азартные игры (казино, ставки на спорт и т.д.). Также это может быть шопинг, трудоголизм, сексуальная аддикция и так далее. 

Значимость психологии в лечении зависимостей

Психотерапевтический эффект в наркологии крайне важен. Он позволяет проработать основу наркомании — неумение жить в трезвости, а также желание опьянеть, чтобы избежать личных переживаний. Кроме того, комплексная проработка психологических паттернов позволяет улучшить качество жизни и добиться внутренней гармонии. 

Методы психотерапии в борьбе с аддикцией и их эффективность

Лечение аддиктивного поведения возможно только с помощью психотерапии. Конечно, для стабилизации психического состояния пациента часто используют фармакотерапию (прием успокоительных, антидепрессантов, снотворных средств), однако ее нельзя рассматривать как самостоятельную методику лечения. Помните, что консультации с психологом — это самое главное в лечении аддикций. 

Когнитивно-поведенческая терапия

КПТ — это самая распространенная методика проработки зависимого поведения. Она направлена на выработку навыков самоконтроля, управления поведением и совершаемыми действиями. Она позволяет пациенту вовремя сказать себе “Стоп!” чтобы предотвратить срыв. Как правило, когнитивно-поведенческая терапия проводится короткими курсами (до 20 сессий).

Этот метод борьбы с зависимостями подразумевает проведение вводного сеанса в формате интервью. Специалист собирает информацию о состоянии пациента, а затем формирует мотивацию к выздоровлению, обозначает цели, которые будут достигаться. В дальнейшем он комбинирует техники поведенческой и когнитивной психотерапии. Самые распространенные приемы:

• Методы быстрого переключения внимания, устранения навязчивых мыслей, прекращения мыслительного потока. В сложные моменты зависимый может считать предметы окружающей среды, считать в уме, повторять заученные стихотворения и т.д.

• Методы, рассчитанные на нейтрализацию негативных мыслей. Используются успокаивающие мыслительные установки и фиксация на карточках самоуспокоения.

Арт-терапия

Арт-терапия обучает зависимого выражению глубинных переживаний через искусство — музыку, стихотворения, театральные сценки, живопись и так далее. Благодаря ей пациент находит новые пути реализации негативных переживаний, а не сдерживания их до следующего патологического импульса (т.е. срыва). Используется в рамках комплексной реабилитации. 

Психодинамическая терапия

Этот метод психотерапии зиждется на концепциях автора З. Фрейда. Он преследует следующие цели:

• уменьшение эмоционального перенапряжения;

• осознание внутренних противоречий;

• трансформация бессознательного в сознательное;

• поиск конструктивных способов решения различных проблем. 

Зависимый лучше понимает самого себя, тренирует навыки саморефлексии. Он учится лучше понимать и других людей, ставить перед собой цели и достигать их. 

Суггестивная терапия

Этот вид психотерапии подразумевает под собой внушение и самовнушение. Он включает в себя гипноз, убеждение и аутотренинг. В процессе суггестивной психотерапии гипнолог погружает пациента с промежуточное состояние между сном и явью, а затем внушает ему установки, направленные на отказ от запрещенных веществ или совершение действий, связанных с психической зависимостью. 

Семейная психотерапия

В основе всех видов аддикций практически всегда лежат личные проблемы, в том числе конфликты в семье. Приведем самые распространенные из них:

• токсичные отношения с партнером;

• созависимость у родственников, поддерживающая употребление / поведенческую зависимость;

• наличие детских травм и обид;

• отсутствие сепарации от родителей;

• неумение слушать и слышать друг друга, постоянные ссоры и конфликты;

• манипуляции со стороны зависимого или родственников, неумение противодействовать им и выстраивать бесконфликтное общение.

Единственный способ достижения гармоничных отношений в такой семье — это посещение семейных психотерапевтических консультаций. 

Гештальт-терапия

В современной психотерапии активно используется гештальт-подход. Он направлен на формирование личной ответственности за свои действия. Зависимый перестает перекладывать ответственность за себя на других людей, прорабатывает старые обиды и незавершенные ситуации. Курс гештальт-терапии позволяет осознать проблему и вернуть самоконтроль, чтобы предотвратить очередной срыв. 

Мотивационная беседа

Чаще всего аддикт отрицает синдром зависимости от ПАВ или каких-либо действий. Это явление называют анозогнозией, и именно она мешает вовремя осознать болезнь и решиться на лечение. Чтобы сформировать осознание и побудить зависимого к терапии, проводится мотивационная беседа. Частные наркологические клинику предлагают проведение интервенции на дому.

Групповая терапия

Психотерапия осуществляется в индивидуальном, семейном и групповом формате. Работа в группах позволяет достичь таких целей:

• улучшить коммуникативные навыки;

• сформировать главную проблему каждого участника терапии;

• применить более обширный перечень психотерапевтических методик;

• изменить деструктивные модели мышления.

Этапы психотерапии в период реабилитационной программы

Реабилитационная программа протекает согласно нескольким этапам. Сначала осуществляется интервенция, направленная на создание мотивации к выздоровлению. Зависимый ставит перед собой цели, начинает понимать, зачем ему нужна реабилитация. Далее осуществляется непосредственно работа с психологом (устранение негативных паттернов мышления, проработка душевных травм и т.д.). Заключительный этап — это ресоциализация, которая помогает подготовиться к возвращению в повседневную жизнь, например, найти место жительства, трудоустроиться и так далее. 

Как быстро можно увидеть результат?

Точно нельзя сказать, когда психотерапевтические методы коррекции продемонстрируют результат. Длительность и эффект терапии зависят от ряда факторов:

• стадия зависимости;

• наличие ментальных расстройств;

• наличие мотивации к выздоровлению;

• поддержка родственников, проработка созависимости;

• специфика лечебного курса (наличие или отсутствие комплексного подхода);

• готовность полностью изменить свою жизнь, в том числе круг общения (необходимо прекратить общение с бывшими собутыльниками / соупотребителями). 

Лечение зависимого поведения в Москве в клинике “Нарколог-24”

Центр лечения и реабилитации “Здравница” осуществляет комплексное лечение зависимостей. Мы используем самые результативные методы терапии и реабилитации, осуществляемые профессионалами своего дела. Мы сохраняем анонимность каждого пациента и регулярно проводим бесплатные вебинары для аддиктов и их родственников. 

Медикаментозное лечение

Первый этап терапии — это стабилизация физического состояния человека с помощью капельниц, таблеток, уколов и аппаратных методик. Схема фармакотерапии подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от жалоб пациента и состояния его здоровья. 

Психологическая поддержка

Специалист выбирает актуальную программу психотерапии в зависимости от потребностей и личностных особенностей пациента. Психотерапия проводится в рамках комплексной реабилитации в индивидуальном, семейном или групповом формате. 

Реабилитация

Реабилитация направлена на комплексную проработку проблем пациента. Она позволяет стабилизировать психическое и физическое состояние, вовлекает его в спорт, волонтерскую деятельность, обучает полезным привычкам, расширяет сферу интересов, а на этапе ресоциализации облегчает интеграцию в социум. Средняя длительность реабилитации составляет 6-12 месяцев. 

Источники:

• Анисимов Л. Н. Профилактика пьянства, алкоголизма и наркомании среди молодежи: учебник / Л. Н. Анисимов. - М. : Юрид. лит., 1988.

• Копыт Н. Я. Профилактика алкоголизма / Н. Я. Копыт, П.И. Сидоров . - М.: Медицина, 1986.

• Психотерапия в наркологии Агибалова Т. В., Бузик О. Ж. - 2007.