Что делать если муж в запое: инструкция для тех, кто рядом

Телефонный звонок в три ночи. Женщина говорит ровно, почти без интонации - так говорят люди, которые давно перестали плакать от усталости. Муж пьет четвертый день. Утром обещал остановиться, к обеду снова выпил. Она спрашивает: что делать?

Этот вопрос - «что делать» - задают сотни женщин каждую неделю. И большинство из них уже сделали всё, что делают обычно: ругались, молчали, плакали, угрожали уйти, убирали бутылки, прятали деньги. Ничего не помогло.

Прежде чем читать дальше: три вещи, которые важно принять

Первое. Вы не можете заставить взрослого человека перестать пить. Это не вопрос вашей настойчивости, любви или правильных слов. Алкогольная зависимость - это нейробиологическое расстройство, при котором мозг физически не реагирует на социальные стимулы так, как у здорового человека. Понимание этого не означает беспомощность. Оно означает, что вы перестанете тратить силы на то, что принципиально не работает.

Второе. Запой - медицинская ситуация. Не семейный конфликт, не вопрос воли или характера. Длительное употребление алкоголя создает физическую зависимость, и резкое прекращение может быть опасным для жизни. Это важно, потому что ваши действия должны учитывать медицинскую реальность, а не только эмоциональную.

Третье. Ваше состояние имеет значение. Не меньшее, чем его. Женщина в хроническом стрессе, без сна, без поддержки не может принимать хорошие решения - ни за себя, ни за детей, ни относительно мужа.

На первой консультации большинство женщин, которые приходят ко мне с этой темой, описывают одну и ту же ситуацию: они уже несколько лет живут в режиме «антикризисного управления». Всё время на готовности, всё время решают последствия - долги, звонки на работу мужа, объяснения детям, соседям, родственникам. Они настолько поглощены его жизнью, что когда я спрашиваю «а что вы чувствуете?» - часто слышу паузу. Просто паузу. Они давно перестали замечать свои чувства, потому что некогда.

Шаг 1. Оцените физическое состояние мужа - это первое

Прежде любых разговоров, решений и звонков - оцените медицинскую картину. Именно от неё зависит, что делать дальше.

Спросите себя

Сколько дней продолжается запой? До трёх суток - риск умеренный. После пяти - существенно возрастает. После десяти - медицинская помощь обязательна.

Ел ли он последние сутки? Голодание при запое резко ускоряет истощение и повышает риск осложнений.

Есть ли следующие симптомы: сильный тремор рук и тела, неспособность удержать стакан? Путается ли в словах, не понимает, где находится? Видит или слышит то, чего нет - людей, голоса, насекомых? Жалуется на боли в сердце, сжатие в груди? Была ли рвота, и есть ли в ней кровь?

Если на любой из последних вопросов ответ «да» - это не разговор о том, когда вызывать нарколога. Это ситуация, когда нарколога вызывают немедленно.

Шаг 2. Разберитесь, что происходит физически - и почему нельзя «просто забрать бутылку»

Частая ошибка, которая делается из лучших побуждений: убрать алкоголь, отправить мужа в душ, дать воды и кофе - и ждать, пока «протрезвеет».

При запое длительностью более трёх суток резкая отмена алкоголя вызывает абстинентный синдром - синдром отмены. Нервная система, работавшая под постоянным химическим торможением, при убранном алкоголе «разворачивается» в режим гипервозбуждения. Это проявляется тремором, скачками давления, тахикардией, в тяжелых случаях - судорогами и алкогольным делирием (белой горячкой).

Белая горячка - это не «когда чертей видит и смешно». Это острый психоз с летальностью без лечения от 5 до 15%. Развивается, как правило, не во время запоя, а на 2–3 сутки после его прекращения - именно тогда, когда кажется, что «уже всё, прошло».

Практический вывод: не пытайтесь резко прервать запой самостоятельно, если он длится более трех дней. Это задача для нарколога.

Ко мне обратилась женщина после того, как муж попал в реанимацию. Она сделала всё логично: в воскресенье вечером собрала все бутылки, закрыла на ключ и объявила ему, что «хватит». Он согласился. Лёг спать. Ночью у него начались судороги. Она потом долго спрашивала себя: «Что я сделала не так?» - а сделала она всё правильно по человеческой логике. Просто эта логика не учитывала физиологию. Именно поэтому так важно понимать: вывод из запоя - это медицинская процедура, а не волевое решение.

Шаг 3. Примите решение о вызове нарколога

Это не крайняя мера. Это нормальный следующий шаг в медицинской ситуации - такой же нормальный, как вызов терапевта при высокой температуре.

Вызов нарколога на дом нужен если

Запой длится трое суток и больше, и муж не может остановиться самостоятельно. Есть сильный тремор, нарушения сна, выраженная тревога и раздражительность в трезвые промежутки. Были предыдущие запои, после которых наступало ухудшение при попытке остановиться.

Вызов нарколога нужен экстренно если

Появились галлюцинации или спутанность сознания. Судороги - даже однократные. Давление выше 170/110 и не снижается. Рвота с кровью или черный стул. Муж говорит о суициде или ведёт себя агрессивно с угрозами.

При экстренных симптомах - сначала 112, потом нарколог.

Как сделать вызов, если муж против

Это один из самых частых вопросов. Муж говорит «не надо врача, я сам», «не звони никому», «завтра брошу».

Вы имеете право вызвать врача. Нарколог приедет, осмотрит мужа и предложит помощь. Он не может принудить к лечению без согласия пациента - но он может оценить тяжесть состояния, поставить капельницу, если муж согласится, и дать вам чёткую картину того, что происходит c медицинской точки зрения. Уже одно это - ценно.

Позвоните в клинику и опишите ситуацию по телефону. Нарколог проконсультирует, что делать дальше, прямо сейчас.

Шаг 4. Что говорить и чего не говорить мужу во время запоя

Разговор с человеком в состоянии острой алкогольной интоксикации - это разговор с изменённым сознанием. Аргументы, апелляции к совести, ультиматумы и слёзы не достигают той части мозга, которая принимает долгосрочные решения. Она в этот момент работает иначе.

Не работает

«Посмотри на себя», «ты разрушаешь семью», «ты обещал», «как тебе не стыдно», «или я, или водка». Всё это - эмоционально понятные реакции, которые усиливают защитные механизмы зависимого и провоцируют либо агрессию, либо уход в глухую оборону.

Угрозы, которые вы не готовы выполнить прямо сейчас, - тоже не работают. И хуже того - они снижают ваш авторитет для следующего разговора.

Работает

Нейтральный тон без эмоций. Короткие конкретные фразы. «Ты пьёшь четыре дня. Я вызову врача, потому что это опасно для здоровья». Без обвинений, без катастрофизации - просто факт и следующий шаг.

В период острого запоя не время для разговора о лечении и будущем. Это время для оценки состояния и медицинской помощи. Разговор о лечении - потом, в трезвом состоянии, желательно с участием специалиста.

Одна из женщин рассказывала: она научилась говорить с мужем ровным голосом - без слёз и без крика. Говорит, это было самое трудное, что она делала в жизни. «Когда я перестала кричать, он первый раз за несколько лет по-настоящему меня услышал». Это не значит, что она стала терпеть больше. Это значит, что она перестала тратить энергию на то, что не работает, и направила её туда, где результат возможен.

Если в семье есть дети - их безопасность приоритет номер один, выше любых других соображений.

Дети не должны видеть состояние острого алкогольного опьянения, скандалы, связанные с запоем, и тем более - агрессию. Это не вопрос «надо скрыть от детей правду». Это вопрос о том, что детский мозг в состоянии стресса и хаоса получает травму, которая влияет на всю последующую жизнь.

Если есть возможность - отвезите детей к бабушке, подруге, на несколько дней. Без объяснений, которые вас обязывают. Просто «мы немного поживём у бабушки» - этого достаточно.

Если уйти некуда - обеспечьте детям предсказуемый режим и спокойное пространство. Дети чувствуют тревогу взрослых. Ваша задача - быть для них устойчивой точкой в нестабильной ситуации.

Шаг 6. Определите свои финансовые границы прямо сейчас

Деньги - это практический вопрос, который нужно решить, пока есть спокойная голова.

Карточки, к которым у мужа есть доступ, - переведите туда ровно столько, сколько необходимо для базовых нужд. Остальное - на карту, к которой у него нет доступа. Это не «лишить мужа денег». Это защита семейного бюджета от прямого ущерба.

Не платите его долги, возникшие во время запоя. Не занимайте деньги его знакомым, которые пили вместе с ним. Не оплачивайте штрафы и последствия, если это возможно юридически и финансово. Каждый раз, когда последствия запоя устраняет кто-то другой, давление на зависимого снижается.

Шаг 7. Что делать, когда запой закончился

Выход из запоя - это не возвращение к норме. Это начало периода, который называется постабстинентным синдромом: раздражительность, тревога, нарушения сна, эмоциональная нестабильность могут сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Первые дни после запоя - не время для «разбора полётов». Не для разговора о разводе, о деньгах, о том, «как ты мог». Организм мужа в этот момент восстанавливается физически. Эмоциональный и рациональный контакт возможен не раньше, чем через несколько дней после полного прекращения употребления.

Когда состояние стабилизировалось - тогда и только тогда имеет смысл разговор о лечении.

Как строить этот разговор:

Говорите от первого лица о своём опыте - не о его поведении. «Я не могу так жить» - это честно и точно. «Ты разрушаешь семью» - это обвинение, которое запускает защиту.

Предложите конкретный следующий шаг, а не глобальное требование. Не «брось пить навсегда» - это невозможно принять за один разговор. «Давай съездим на консультацию к наркологу. Один раз. Просто поговорить» - это реально.

Мотивационное интервьюирование - доказанный метод работы с зависимостью, при котором специалист помогает самому человеку сформулировать его собственные мотивы для изменений. Это не убеждение и не давление. Это разговор, который снимает сопротивление. Нарколог или психолог «Нарколог-24» может провести такую беседу с вашим мужем - иногда одного разговора достаточно, чтобы дверь приоткрылась.

Мужчины с алкогольной зависимостью чаще всего готовы говорить о лечении в один из двух моментов: сразу после выхода из тяжёлого запоя - когда стыдно, физически плохо и страшно - или после реального, а не угрожаемого ухода жены. Первый момент проходит за несколько дней - если его не использовать, следующего придётся ждать. Именно поэтому я всегда говорю родственникам: держите телефон нарколога наготове. Не чтобы «сдать» мужа - а чтобы в тот момент, когда он скажет «я готов поговорить», можно было немедленно действовать.

Созависимость - это не слабость и не плохой характер. Это адаптация психики к жизни в хронически непредсказуемой и травмирующей среде. Она развивается постепенно, часто незаметно, и к тому моменту, когда становится очевидной - уже требует отдельной работы.

Признаки того, что вам нужна помощь: вы думаете о муже и его состоянии большую часть дня. Ваше настроение целиком зависит от того, пил он сегодня или нет. Вы перестали замечать собственные желания и потребности. Вы изолировались от друзей и родственников, чтобы не объяснять происходящее. Вы чувствуете себя ответственной за его запои.

Работа с психологом по теме созависимости - это не «пока муж лечится». Это параллельный и независимый процесс. Потому что ваше выздоровление не должно зависеть от его решений.

Что делать если муж не хочет лечиться

Это реальность большинства семей с зависимостью. Человек с алкоголизмом редко сам приходит к наркологу по собственной инициативе - чаще всего за ним стоит кто-то из близких.

Если муж отказывается от помощи, у вас есть несколько векторов.

• Перестать устранять последствия. Это самый мощный инструмент. Пока последствия запоя ликвидируете вы - у него нет повода останавливаться. Это болезненно делать. Это работает.

• Дать почувствовать реальность. Не угрозы - реальные изменения. Переехать к маме с детьми на несколько дней - не как ультиматум, а потому что вам так лучше. Не выдавать деньги на опохмел - не из наказания, а потому что вы так решили. Не оправдывать перед его начальником - пусть несёт ответственность сам.

• Обратиться за мотивационной помощью. Специалисты «Нарколог-24» проводят мотивационные беседы с зависимыми - в том числе в тех случаях, когда человек «не хочет лечиться». Иногда достаточно одного правильно выстроенного разговора, чтобы что-то сдвинулось.

Этот вопрос каждая женщина решает сама. И любое её решение достойно уважения.

Но есть ситуации, в которых откладывать нельзя. Если есть физическое насилие - уходить немедленно, не объясняя, не давая второй шанс. Если дети находятся в небезопасной среде - уходить с детьми. Если ваше психическое состояние дошло до точки, где вы не можете нормально функционировать - это тоже основание для изменений, а не повод стараться больше.

Уход из ситуации - это не предательство больного человека. Иногда это единственное, что создаёт у него реальный повод что-то менять.

Один из мужчин, с которым я работала уже в период реабилитации, рассказал: «Я понял, что у меня серьёзная проблема, только когда жена не вернулась. Не пригрозила - а не вернулась. До этого я знал, что вернётся. Всегда возвращалась». Это не значит, что уход - это метод лечения алкоголизма. Это значит, что реальные последствия иногда делают то, что не делают никакие слова.

Если муж сейчас в запое - позвоните в клинику. Нарколог приедет в течение 20–40 минут, оценит состояние и поможет безопасно выйти из запоя.

Если вы просто не знаете, что делать - тоже позвоните. Консультация по телефону бесплатная. Вы расскажете, что происходит - мы скажем, какой следующий шаг.

Источники

• Иванец Н.Н. и др. «Наркология: национальное руководство». М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 

• Miller W.R., Rollnick S. «Motivational Interviewing: Helping People Change». Guilford Press, 2013.

• Москаленко В.Д. «Зависимость. Семейная болезнь». М.: ПЕР СЭ, 2014.