Как выйти из запоя самостоятельно в домашних условиях

Содержание

• Два разных состояния, которые важно не путать
• Признаки того, что дома справиться не получится
• Первый шаг: прекращение употребления
• Регидратация: самое важное, что вы можете сделать дома
• Питание при выходе из запоя
• Физический режим: что помогает, а что нет
• Сон: почему он нарушен и что с этим делать
• Психологическое состояние в первые дни
• На какой день становится легче
• Источники

ВЫВОД ИЗ ЗАПОЯ / КАПЕЛЬНИЦА ОТ ЗАПОЯ НА ДОМУ / СИМПТОМЫ ЗАПОЯ / ОПАСНОСТЬ ЗАПОЕВ / ПРИЧИНЫ ЗАПОЕВ / ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ / БЫВШИЕ ЗАПОЙНЫЕ / ЗАПОИ У ПОЖИЛЫХ / ЛЕЧЕНИЕ ЗАПОЕВ / ЖЕНСКИЕ ЗАПОИ / МУЖСКИЕ ЗАПОИ / ИСТИННЫЙ И ЛОЖНЫЙ ЗАПОЙ  / ПРОКАПАТЬСЯ

Если вы читаете эту статью, скорее всего, запой уже позади или вы пытаетесь его остановить прямо сейчас. Возможно, вы не готовы звонить врачу - по разным причинам, и каждая из них понятна. Эта статья написана честно: я расскажу, что действительно помогает дома, что из народных методов миф, а что опасно, и при каких симптомах самостоятельный выход невозможен физически.

Начну с главного разграничения, без которого всё остальное теряет смысл.

Два разных состояния, которые важно не путать

Первое - тяжёлое похмелье после нескольких дней употребления у человека без сформированной алкогольной зависимости. Здесь организм просто перегружен токсинами, обезвожен и истощен. Это неприятно, иногда очень неприятно, но не опасно для жизни. С этим действительно можно справиться дома.

Второе - абстинентный синдром при алкогольной зависимости. Здесь картина принципиально другая. Нервная система за время употребления перестроила свою работу под постоянное присутствие алкоголя. Когда алкоголь убирается, она оказывается в состоянии неконтролируемого гипервозбуждения. Это состояние при неблагоприятном течении приводит к судорогам, сердечным нарушениям и делирию. Дома это не лечится.

Проблема в том, что на начальном этапе оба состояния ощущаются похоже: плохо, хочется лечь и не двигаться. Поэтому разберем признаки, которые помогают понять, с чем именно вы имеете дело.

Признаки того, что дома справиться не получится

Следующие симптомы - повод звонить наркологу, а не читать дальше статью о домашних методах.

• Дрожание рук настолько сильное, что человек не удерживает стакан. Не лёгкий тремор пальцев, а крупная, заметная дрожь всего тела. 
• Давление выше 160/100 в состоянии покоя. 
• Пульс выше 100 ударов в минуту без физической нагрузки. 
• Рвота, которая продолжается несколько часов и не позволяет выпить воду. 
• Помутнение сознания - человек не понимает, какой сейчас день, не узнает близких, не ориентируется в пространстве. 
• Любые слуховые, зрительные или тактильные галлюцинации. 
• Ощущение, что «что-то ползёт по коже» или «кто-то смотрит», голоса. 
• Запой длился дольше пяти дней.

Если хоть один из этих признаков присутствует - дальнейшее чтение этой статьи не поможет. Нужен нарколог.

Ко мне на консультацию приходят люди, которые пытались справиться сами и не смогли. Почти всегда звучит одна и та же фраза: «Я же раньше выходил нормально». Проблема в том, что каждый следующий выход из запоя при прогрессирующей зависимости тяжелее предыдущего. Нервная система с каждым разом адаптируется на более глубоком уровне. То, что работало год назад, в этот раз может не сработать. Поэтому ориентироваться на прошлый опыт при самостоятельном выходе - опасная стратегия

Когда самостоятельный выход возможен

Вы можете попробовать справиться дома, если выполняются все следующие условия.

• Запой длился не дольше трех суток. 
• Алкогольной зависимости как таковой нет - это эпизод, а не систематическое поведение. 
• Предыдущие попытки выйти самостоятельно проходили без судорог и потери сознания. 
• Сейчас нет выраженного тремора, давление в пределах нормы, сознание ясное. 
• Рядом есть кто-то, кто может наблюдать за состоянием в первые сутки.

Последний пункт важен не для контроля, а на случай, если состояние начнет ухудшаться. Человек в тяжелом абстинентном синдроме плохо оценивает собственное состояние - и иногда нужен кто-то рядом, кто заметит тревожные признаки раньше.

Первый шаг: прекращение употребления

Это звучит очевидно, но именно здесь большинство людей совершают типичную ошибку.

Если вы решили остановить запой, резкое полное прекращение правильно только при коротком эпизоде без зависимости. При сформированной зависимости и запое более трёх дней резкая остановка может быть опаснее постепенного снижения дозы.

Часть наркологов рекомендует при запоях средней длительности не обрывать употребление в момент, а снизить дозу в первые сутки примерно вдвое, потом ещё раз вдвое на вторые сутки, и прекратить на третьи. Этот подход снижает интенсивность абстинентного синдрома. Минус - для большинства зависимых людей «снизить дозу» на практике невозможно: потеря контроля над количеством и есть один из ключевых признаков зависимости.

Если вы чувствуете, что не сможете остановиться на сниженной дозе - не начинайте. Остановитесь полностью и следите за состоянием.

Регидратация: самое важное, что вы можете сделать дома

Алкоголь - мощное мочегонное средство. За несколько дней запоя организм теряет значительный объем воды и вместе с ней электролиты - калий, магний, натрий. Именно дефицит электролитов вызывает мышечные судороги (не путать с абстинентными), нарушения сердечного ритма, слабость и головокружение.

Пить нужно много - от 2 до 3 литров жидкости в сутки. Но не любой жидкости.

Лучший выбор - минеральная вода без газа с умеренным содержанием минералов (Боржоми, Нарзан, Ессентуки 4 или 17). Подходят несладкие компоты, слабый травяной чай, нежирные бульоны.

Регидратационные растворы - Регидрон, Гидровит - содержат сбалансированное соотношение электролитов и восполняют их дефицит лучше, чем обычная вода. Они продаются в любой аптеке и стоят недорого. При тяжёлом обезвоживании это лучший вариант из доступных дома.

Чего не нужно пить.

• Кофе усиливает мочегонный эффект и повышает давление. При выраженной тахикардии и гипертонии абстиненции это дополнительная нагрузка на сердце.
• Сладкая газировка перегружает поджелудочную железу, которая и без того в состоянии стресса после запоя.
• Крепкий чёрный чай содержит таннины, которые раздражают воспаленную слизистую желудка.

Огуречный рассол часто советуют как средство от похмелья. Польза ограничена восполнением части электролитов. Если рассол домашний и содержит уксус - он раздражает слизистую. По факту щелочная минеральная вода даст тот же результат с меньшим раздражением.

Питание при выходе из запоя

Аппетита, скорее всего, нет. Это нормальная реакция организма на интоксикацию и воспаление слизистой желудка.

Заставлять себя есть через силу не нужно. Но голодание затягивает восстановление - мозгу нужна глюкоза, печени нужны белки для синтеза ферментов.

В первые 24 часа подойдут бульон, жидкая каша на воде, кефир или натуральный йогурт. Кисломолочные продукты мягко поддерживают работу кишечника, которая при запое нарушена.

Через сутки-двое можно добавить нежирное отварное мясо или рыбу, варёные яйца, банан - бананы содержат калий и легко усваиваются. Свежие фрукты дают витамин C, который участвует в нейтрализации ацетальдегида.

Жирного, жареного, острого - нет. Печень уже перегружена переработкой алкоголя и ацетальдегида. Дополнительная жировая нагрузка на воспалённый орган усиливает боли в правом подреберье и замедляет восстановление.

Что принять из аптечных средств

Речь идет только о безрецептурных препаратах, которые безопасны без врачебного осмотра.

Сорбенты - активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб - связывают оставшиеся в кишечнике токсины и ускоряют их выведение. Полезны в первые несколько часов после прекращения употребления. Принимать нужно отдельно от других препаратов, с интервалом не менее двух часов - иначе они снижают усвоение лекарств и питательных веществ.

Витамины группы B - прежде всего B1 (тиамин) и B6 (пиридоксин). Их дефицит при алкоголизме практически универсален, они необходимы для работы нервной системы и метаболизма. Доступны в аптеке в таблетках. Дозировку смотрите на упаковке.

Аскорбиновая кислота (витамин C) - антиоксидант, помогает нейтрализовать продукты окисления этанола. 500–1000 мг в сутки.

Магний (Магнелис, Магне B6) - если есть мышечные спазмы, нарушения сна, повышенная раздражительность.

Лёгкие седативные без рецепта - валериана, пустырник, глицин - помогают снизить тревогу и улучшить сон при лёгкой абстиненции. При тяжёлых симптомах они не работают.

Регидрон - уже упомянут, при выраженном обезвоживании.

Чего категорически не нужно делать: принимать из домашней аптечки феназепам, реланиум и другие транквилизаторы самостоятельно. Если алкоголь ещё есть в крови, их сочетание угнетает дыхательный центр. Это потенциально смертельная комбинация без врачебного контроля.

Антигипертензивные препараты при высоком давлении - тоже только с врачом. Реакция большинства из них с алкоголем непредсказуема.

Физический режим: что помогает, а что нет

Сон - самое восстанавливающее, что есть. Но при абстинентном синдроме сон часто нарушен: трудно заснуть, сон поверхностный с кошмарами, раннее пробуждение. Это нормально для первых суток-двух. Не нужно бороться с бессонницей агрессивно. Прохладное, проветренное помещение, лёгкий травяной чай, минимум яркого света - это всё, что можно сделать дома без лекарств.

Прогулки в медленном темпе на свежем воздухе полезны с третьего-четвёртого дня, когда острые симптомы спали. В первые сутки после прекращения употребления при выраженном симптоматике лучше оставаться дома - на улице трудно получить помощь, если состояние ухудшится.

Баня, сауна, горячая ванна - нет. Горячий пар и высокая температура расширяют сосуды, усиливают нагрузку на сердце, повышают риск гипотонии с потерей сознания. При повышенном давлении абстиненции - двойной риск. Это миф о «пропотеть и очиститься», который иногда стоит людям жизни.

Контрастный душ - только при нормальном давлении и нормальном пульсе. Резкий перепад температуры при нарушенном сосудистом тонусе после запоя способен спровоцировать сердечную аритмию. Тёплый душ без экстремального контраста - да, это приятно и помогает почувствовать себя лучше.

Физические нагрузки в первые несколько дней - нет. Печень и сердце перегружены. Интенсивная нагрузка не ускоряет выведение токсинов и не «продувает» организм.

Сон: почему он нарушен и что с этим делать

После запоя структура сна нарушена. Алкоголь подавляет фазу быстрого сна (REM-сон), при его отмене происходит «рикошетное» усиление этой фазы - отсюда яркие, тревожные сновидения и частые пробуждения.

Нормализация сна занимает от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от длительности употребления. Форсировать этот процесс снотворными без врача не стоит по уже описанным причинам.

Что помогает: прохладная темная комната, никаких экранов за час до сна, легкий перекус перед сном (голодный желудок тоже мешает засыпанию), травяной чай с мелиссой или ромашкой.

Психологическое состояние в первые дни

Тревога, раздражительность, мрачные мысли, ощущение беспомощности - это не характеристика личности и не «слабость». Это прямое следствие того, что в мозге восстанавливается баланс нейромедиаторов после длительного воздействия алкоголя.

Дофаминовая система, которая отвечала за ощущение удовольствия и мотивацию, временно работает в режиме сниженной активности. Именно поэтому в первые дни трезвости мир кажется серым, ничего не хочется, и алкоголь кажется единственным способом почувствовать себя лучше.

Знание этого не делает состояние приятнее, но помогает не принять тактическое решение («выпью немного, чтобы успокоиться») за стратегически верное. Это состояние проходит. У большинства людей пик приходится на первые 72–96 часов, потом становится легче.

Один из самых трудных разговоров - с человеком на третий день выхода из запоя, который говорит: «Мне так плохо, что лучше бы я продолжал пить». Это именно тот момент, когда важно не принять решение на основе текущего состояния. Мозг в период острой постабстинентной реакции буквально не способен правильно прогнозировать будущее - он работает в режиме «сейчас плохо, раньше было лучше». Это нейрохимия, а не реальная оценка ситуации. Если вы чувствуете это - позвоните кому-то. Не для того чтобы вас уговаривали, а просто чтобы не оставаться с этим один на один.

На какой день становится легче

При легкой и средней абстиненции без тяжелой зависимости:

• Первые 24 часа - самые тяжелые физически. Тошнота, тремор, потливость, тревога, разбитость.

• Вторые сутки - пик симптомов. Если развивается тяжелая абстиненция, именно здесь она становится очевидной. Если состояние ухудшается, а не улучшается на вторые сутки - это сигнал.

• Третьи-четвертые сутки - при легком течении заметное облегчение. Физические симптомы снижаются, появляется аппетит, нормализуется давление.

• Пятый-седьмой день - большинство острых симптомов уходит. Остается усталость, нарушения сна, возможна психологическая неустойчивость.

• Две-четыре недели - восстановление биохимии мозга, нормализация сна, возвращение эмоционального фона.

Когда нужно позвонить наркологу прямо сейчас

Вы начали выходить самостоятельно, но что-то пошло не так. Это нормальная ситуация, и она не означает, что вы сделали что-то неправильно.

Вызовите нарколога немедленно, если появились судороги (любой эпизод непроизвольных сокращений мышц), галлюцинации или спутанность сознания, давление поднялось выше 170/110 и не снижается при покое, пульс держится выше 120 в покое больше часа, началась неукротимая рвота, появилась кровь в рвоте или стул стал чёрным.

Все эти признаки - не повод «ещё немного потерпеть и посмотреть». Это момент для звонка.

Почему капельница нарколога лучше, чем самолечение

Многие, кто читает эту статью, в какой-то момент задают себе вопрос: «А зачем врач, если я могу сделать почти то же самое дома?»

Ответ в двух пунктах.

• Первый - врач оценивает состояние. Капельница подбирается индивидуально по результатам осмотра. Тиамин вводится до глюкозы, а не после - потому что их порядок имеет значение для предотвращения энцефалопатии. Дозировка зависит от массы тела, давления, пульса, наличия сопутствующих заболеваний. Дома вы не можете оценить эти параметры так, как это делает нарколог.

• Второй - врач видит риски. Если при осмотре нарколог видит признаки надвигающегося тяжёлого абстинентного синдрома - он не поставит капельницу и уйдёт. Он либо скорректирует тактику, либо направит на госпитализацию. Это то, чего никакое домашнее лечение не дает.

Вызов нарколога на дом не означает постановки на учёт. Он занимает 20–40 минут от звонка до приезда. Консультация анонимна.

Если вы сомневаетесь - позвоните и просто опишите симптомы. Нарколог скажет, достаточно ли домашних мер или нужна помощь.

 

Источники

• Клинические рекомендации Минздрава РФ «Синдром отмены алкоголя». 2017. 

• Schuckit M.A. «Recognition and Management of Withdrawal Delirium». New England Journal of Medicine, 2014. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25415858

• Иванец Н.Н. и др. «Наркология: национальное руководство». М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.