Препараты при абстинентном синдроме

Содержание

• Механизм возникновения абстинентного синдрома
• Отличия абстиненции и похмелья
• Эффективные препараты для лечения абстинентного синдрома
• Антиконвульсанты
• Бензодиазепины
• Бета-адреноблокаторы
• Препараты для нормализации работы ЖКТ
• Витаминные комплексы и растворы для инфузий
• Ноотропы
• Нейрометаболические стимуляторы
• Гепатопротекторы
• Принцип выбора препаратов
• Методы детоксикации организма при абстиненции
• Ошибки самолечения: как не сделать хуже
• Психологическая поддержка и реабилитация в Москве в клинике «Нарколог-24»

Запойное употребление алкогольных напитков появляется на 2-3 стадиях хронического алкоголизма. Человек не может прервать период пьянства, а резкое прекращение злоупотребления проявляется ухудшением самочувствия. Для выхода из патологического состояния врач может назначить детоксикационную инфузионно-капельную терапию или лечение таблетками. Выбор средств зависит от выраженности абстинентного синдрома, индивидуальных факторов самочувствия больного.

Эксперты Центра «Нарколог-24» рассказали, какие препараты помогут избавиться от последствий похмелья, преодолеть абстиненцию и предотвратить дальнейшее употребление спиртного.

Механизм возникновения абстинентного синдрома

Хроническая алкозависимость приводит к тому, что этанол встраивается в общий обмен веществ организма и выполняет функцию нейромедиаторов – особых гормонов, которые усиливают ощущение радости, эйфории, приподнятого настроения. Однако положительные эмоции человек испытывает в самом начале приема алкоголя. С формированием зависимости этанол необходим организму уже не для поднятия настроения, а для преодоления негативной симптоматики абстиненции.

Синдром отмены развивается так:

• При прекращении поступления этанола в кровь нарушается протекание метаболических процессов. В частности, головной мозг страдает от нехватки кислорода, нервные рецепторы недополучают нейромедиаторы для лучшей проводимости сигналов и торможения импульсов боли.

• Нарушение метаболизма вызывает головную и суставную боль, вегетативную симптоматику – тошноту, тремор конечностей, рвоту, онемение участков тела.

• Дисбаланс электролитов и общее обезвоживание приводит к судорогам, парезам, мышечной слабости. Отмечается нарушение работы сердца, активно образуются тромбы, происходит спазм кровеносных сосудов.

Из-за перечисленных нарушений в разы возрастает риск инсульта, инфаркта, тромбоза. Гиперфункция печени и токсическое действие этанола с метаболитами приводят к гибели гепатоцитов. Печень уже не может обезвреживать яды и страдает сама. Развивается гепатит, цирроз, фиброз, возрастает риск гепатоонкологии.

Весь организм вовлечен в этот токсический процесс Лечение абстинентного синдрома должно быть многофакторным, направленным на восстановление всех органов и систем.

Отличия абстиненции и похмелья

Многие готовы считать проявление похмельного синдрома абстиненцией, ориентируясь на схожее недомогание. Однако между этими понятиями есть разница.

Чем абстинентный синдром отличается от похмельного:

• Похмелье – симптомокомплекс первой стадии алкоголизма. Это последствия прямого отравления организма этанолом, его метаболитами, сивушными маслами. Первое похмельное состояние не вызывает желания опохмелиться – наоборот, человека мутит от одного воспоминания о спиртном. Похмелье проходит через день по мере очищения крови от этанола и его метаболитов. Похмельный синдром указывает на то, что организм ещё имеет способность сопротивляться отравлению.

• Абстиненция – недомогание, проявляющееся на поздних стадиях алкозависимости. Абстинентный синдром показывает неспособность организма к сопротивлению ядам, а его требование получить очередную дозу алкоголя, чтобы наладить обменные процессы. При абстиненции человек имеет желание опять немного выпить, это позволяет снять негативную симптоматику делирия, головные боли. У запойного пьяницы отсутствует тошнота и рвота даже на огромные дозы алкоголя.

Хронический алкоголик способен легко продолжить выпивать, потому что отныне с алкоголем он лучше себя чувствует, чем без него. Зависимость сформирована на уровне обмена веществ, и избавление от неё усилием воли невозможно в подавляющем большинстве случаев.

Эффективные препараты для лечения абстинентного синдрома

Каждый случай запойного пьянства требует особого подхода в подборе терапии, так как лечение зависит от стажа, количества и частоты выпивок, качества спиртного и закуски, возраста и здоровья злоупотребляющего.

Терапия абстинентного синдрома должна быть комплексной, включая восстановительный период для нормализации сохранных функций органов и систем. В неё могут входить разные препараты после запоя, согласно показаниям.

Антиконвульсанты

Судороги и конвульсии часто сопровождают алкогольную абстиненцию. Человек может мучиться от спастических явлений в конечностях, мышечной боли, синдрома беспокойных ног по ночам. Для снятия этой симптоматики назначают:

• Карбамазепин. Препарат отрезвляющего действия можно принимать даже при наличии остаточного алкоголя в крови. Успешно помогает прервать запой и избавить от мучительной абстиненции при легкой и средней формах интоксикации. Не вызывает зависимость, не имеет психоактивного эффекта.

• Вальпроат натрия, или Вальпроевая кислота – противосудорожное, противоэпилептическое средство. Улучшает психоэмоциональное состояние, обладает антиаритмическим эффектом. Применяется при судорожных припадках, судорогах, тиках, напряжении в мышцах.

• Ламотриджин стабилизирует настроение, устраняет судороги.

В этих же целях нередко назначают антиконвульсанты габапентин, топирамат.

• Стандартная капельница

  5 000 шт.
  • Объем капельницы 500 мл
  • Выезд нарколога
  • Осмотр пациента
  • Консультация нарколога
  • Детоксикация
  • Назначения врача
  • Лекарства на 3 дня
  • Контроль состояния пациента

• Двойная капельница

  5 800 шт.
  • Объем капельницы 1000 мл
  • Выезд нарколога
  • Осмотр пациента
  • Консультация нарколога
  • Детоксикация
  • Назначения врача
  • Лекарства на 3 дня
  • Контроль состояния пациента

• Усиленная терапия отравлений

  7 500 шт.
  • Объем капельницы 1500 мл
  • Выезд нарколога
  • Осмотр пациента
  • Консультация нарколога
  • Детоксикация
  • Назначения врача
  • Лекарства на 3 дня
  • Контроль состояния пациента

Бензодиазепины

Препараты данной группы успешно устраняют симптоматику абстиненции, нормализуют сон, настроение, уменьшают психомоторное возбуждение. Среди них различают средства короткого и длительного действия.

• Диазепам – бензодиазепин пролонгированного действия. Его эффект больше выражен, чем у средств короткого действия, но у лиц с патологиями печени могут быть противопоказания к его употреблению.

• Лоразепам – бензодиазепин короткого действия, требует меньшей дозы и короткого курса терапии.

Врачи с осторожностью назначают успокоительные, снотворные лекарства, так как они имеют широкий ряд побочных эффектов и могут вызвать зависимость. Бензодиазепины нельзя принимать вместе с алкоголем.

Бета-адреноблокаторы

Препараты этой группы блокируют β1-адренорецепторы, нормализуя тонус сосудов, сердечный ритм, устраняя сердечные боли.

Пропранолол оказывает антигипертензивное, антиаритмическое, антиангинальное воздействие на организм. Купирует абстиненцию, помогает выйти из состояния делирия, преодолеть нарушения сердечной деятельности при интоксикации и предотвратить серьезные осложнения.

Эффективное влияние бета-адреноблокаторов на организм после алкогольной интоксикации объясняется их влиянием на синтез адреналина и норадреналина.

Препараты для нормализации работы ЖКТ

При тяжелом алкогольном отравлении страдают органы желудочно-кишечного тракта. В ответ на токсическое действие этанола и его метаболитов может возникать сильная тошнота или неукротимая рвота. При данном состоянии назначаются препараты:

• Метоклопрамид – противорвотный препарат с воздействием на дофаминовые рецепторы ЦНС.

• Церукал имеет то же действие, так как основное действующее вещество – метоклопрамид.

Средства назначаются и в случаях, когда тошнота возникает в ответ на принятие пищи, появляется симптоматика укачивания. Эти последствия могут проявляться длительное время уже после снятия абстиненции.

• Максимальное очищение

  12 000 мес.
  • Выезд на дом
  • Анонимная консультация нарколога
  • Осмотр нарколога
  • Капельница объемом 900 мл
  • Ноотропные
  • Сосудорасширяющие
  • Противосудорожные
  • Антиаритмичные
  • Успокаивающие и обезболивающие
  • Терапия в таблетированой форме
  • Продолжительность до 3 часа
  • Актуально для запоя в 5 дней
  
  

• VIP детоксикация

  15 000 мес.
  • Выезд на дом
  • Анонимная консультация нарколога
  • Осмотр нарколога
  • Капельница объемом 1000 мл
  • Сосудорасширяющие
  • Противосудорожные
  • Антиаритмичные
  • Успокаивающие и обезболивающие
  • 10 мл метаболического раствора
  • Витамины
  • Терапия в таблетированой форме
  • Продолжительность - 6 часов
  • Актуально для запоя от 5-ти дней
  
  

• Стационар на дому

  22 000 мес.
  • Выезд на дом
  • Анонимная консультация нарколога
  • Осмотр нарколога
  • Капельница объемом 1900 мл
  • Терапия в таблетированой форме
  • Сосудорасширяющие
  • Противосудорожные
  • Метаболические растворы, витамины
  • Антиаритмичные
  • Успокаивающие и обезболивающие
  • Продолжительность - 24 часа
  • Врач находится с пациентом
  • Актуально для запоя от 5-ти дней

Витаминные комплексы и растворы для инфузий

Хроническое пьянство приводит к поражению слизистой оболочки кишечника, в результате чего витамины, электролиты, питательные вещества не имеют возможности всасываться. Даже обеспечение питательным рационом, богатым витаминами, не спасет ситуацию, так как нутриенты просто не усваиваются. Для преодоления авитаминоза назначаются:

• витамины группы В;

• витамин С;

• никотиновая кислота;

• фолиевая кислота;

• микро- и макроэлементы.

Доктор подбирает комплексы витаминов и рассчитывает дозировку индивидуально, в зависимости от особенностей заболевания.

Ноотропы

Для протекции головного мозга от поражающего действия этаноловых ядов назначают лекарства, способные защитить нервную ткань и улучшить функционирование ЦНС.

Популярные ноотропы при абстиненции и лечении алкоголизма:

• Пирацетам;

• Мексидол;

• Фезам;

• Ноотропил.

Нейтрализаторы этанола ноотропы выступают в качестве стимулятора мозговой деятельности, повышения скорости возникновения нейронных связей, что улучшает память, когнитивные функции, препятствует развитию деменции.

Нейрометаболические стимуляторы

Нейрометаболическая терапия назначается в целях усиления питания головного мозга, нормализации сна, прекращения головных болей, купирования абстинентного синдрома.

Рекомендуемые нейрометаболики:

• Глицин – аминокислота, которая выполняет функции нейромедиатора. Помогает избавиться от физиологической зависимости к алкоголю.

• Мексидол улучшает микроциркуляцию крови в головном мозге, благоприятно воздействует на мембрану клеток, способствуя нормализации метаболизма. Помогает уменьшить токсическое влияние этанола.

Нейрометаболические средства назначаются, как правило, на длительный период. Они не вредят организму и имеют выраженный накопительный эффект.

Гепатопротекторы

Препараты для защиты клеток печени помогают противостоять общей интоксикации и способствуют восстановлению гепатоцитов.

Гепатопротекторы, рекомендованные врачами при выходе из запоев:

• Эссенциале с фосфолипидами, защищающими печень от токсического поражения;

• Гептрал с адеметионином – аминокислотой, имеющей ключевое значение а метаболизме.

• Ремаксол с янтарной кислотой - мощным детоксическим веществом.

Препарат должен рекомендовать и назначать врач, учитывая степень токсической энцефалопатии, стадию алкоголизма, общее состояние, степень алкогольной гепатопатии.

При необходимости врачи назначают специфическое лечение сопутствующих заболеваний и осложненных состояний.

Принцип выбора препаратов

Абстинентный алкогольный синдром (ААС) – это не то заболевание, которое можно вылечить одним универсальным средством или стандартной лечебной программой. Все вышеперечисленные группы препаратов будут иметь положительный эффект только в комплексной терапевтической поддержке, составленной врачом персонально для каждого. Таблетированные лекарства не заменяют инфузионно-капельную терапию. Если врач назначил терапию и капельницами, и таблетками, перорально принимаемые лекарства усилят действие внутривенных растворов.

Препараты подбираются с учетом следующих факторов:

• степень интоксикации;

• стаж, стадия алкоголизма;

• сопутствующие заболевания;

• возраст пациента.

Если у больного обнаруживается последняя стадия алкозависимости, ему будет рекомендовано кодирование от алкоголизма. Способ кодировки также подбирает врач.

Успех в лечении будет достигнут быстрее, если больной проходит полный курс лечения и реабилитации зависимости. Он обычно включает терапевтические методы, психотерапию, ресоциализацию.

Методы детоксикации организма при абстиненции

Первое и главное условие – полный отказ от алкоголя. Для нейтрализации этанола и его метаболитов применяется специальная программа детокс, включающая инфузионно-капельную терапию и прием таблеток.

Дезинтоксикационные препараты, используемые при выведении из запоя:

• Слабительные, рвотные средства для очистки ЖКТ от токсинов. Применяют солевые слабительные, касторовое масло.

• Пероральные абсорбенты, связывающие и безопасно выводящие из ЖКТ остаточные алкогольные продукты. Это может быть активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб, Смекта.

• Капельницы с растворами электролитов, коллоидными средствами, заменителями плазмы. Детокс капельницы восстанавливают электролитный баланс, активизируют почки на выведение мочи с токсинами, устраняют последствия обезвоживания организма.

Детоксикация – это не лечение алкоголизма, а очистка организма от токсических веществ. Рвотные, слабительные средства применимы лишь при небольшой интоксикации, они противопоказаны при тяжелом состоянии человека.

Ошибки самолечения: как не сделать хуже

Медикаментозную программу при абстинентном синдроме после запоя подбирает врач, ориентируясь на тяжесть состояния, психический и неврологический статус, соматические нарушения. Самостоятельное лечение опасно, оно может навредить больному.

Распространенные ошибки самолечения при ААС:

• отсутствие учета соматического отклика организма на прием препаратов. Запущенные состояния могут привести к развитию серьезных осложнений – инфаркта, инсульта, желудочного кровотечения и др.;

• неправильно подобранные медикаменты могут осложнить состояние больного. Например, не все знают, что популярные препараты Корвалол, Парацетамил нельзя принимать, если в организме имеются следы алкоголя;

• игнорирование симптоматики психических нарушений и нервного статуса может привести к необратимым последствиям для психики, ЦНС.

Лечение алкогольной абстиненции в домашних условиях возможно только в легких случаях, когда у молодого больного с небольшим стажем приема алкоголя слабо выражены симптомы и нет нарушений психической сферы. Все остальные случаи – показания к получению профессиональной медицинской помощи в наркологической клинике.

Психологическая поддержка и реабилитация в Москве в клинике «Нарколог-24»

В Центре «Нарколог-24» выполняют купирование алкогольного абстинентного синдрома и лечение алкоголизма.

Полный курс помощи включает следующие этапы:

• Врачебная интервенция по вызову на дом, чтобы убедить пациента принять помощь профессионалов.

• Детоксикационная терапия на дому, амбулаторно или в стационаре, в зависимости от тяжести состояния.

• Кодирование от алкогольной зависимости.

• Лечение сопутствующих заболеваний; восстановление функций органов и систем, отравленных алкоголем.

• Психотерапия, включая мотивационные беседы с психологом, семейную психотерапию, занятия с психологом, групповые тренинги и др.

• Реабилитация для закрепления лечебного результата.

• Ресоциализация для восстановления всех сфер жизни, возвращения в социум.

Квалифицированные опытные специалисты Центра «Нарколог-24» окажут всестороннюю поддержку человеку, встающему на трезвый путь. Профессиональный подход к лечению, индивидуальный подбор лечебно-реабилитационной программы поможет преодолеть последствия алкогольной абстиненции, выйти из алкозависимости и успешно достичь длительной ремиссии.

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

Источники:

• Тургунбоев А. У., Кубаев Р. М. Оптимизация лечения субдепрессивных состояний у алкоголиков с абстинентным синдромом за счет правильного назначения антидепрессивной терапии //Вестник науки и образования. – 2020. – №. 24-2 (102). – С. 70-73.

• Муронов А. Е. Алкогольный делирии: ранняя диагностика и принципы интенсивной терапии. Обзор литературы //Вестник интенсивной терапии имени АИ Салтанова. – 2020. – №. 1. – С. 53-65.

• Косарев А. Н., Рагозин О. Н. ОСОБЕННОСТИ ДЕСИНХРОНИЗИРУЮЩИХ ЭФФЕКТОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ СЕДАЦИИ ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ АЛКОГОЛЬНОМ АБСТИНЕНТНОМ СИНДРОМЕ //Здравоохранение Югры: опыт и инновации. – 2023. – №. 3 (36). – С. 16-23.

• Сыропятов О., Дзеружинская Н. Патогенез и биологическое лечение алкоголизма: пособие для врачей. – Litres, 2022.

• Бохан Н. А., Аболонин А. Ф. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ОТМЕНЫ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ.