Алкогольный цирроз печени: что это и как лечить

Содержание

• Алкогольный цирроз печени: что это
• История болезни
• Факторы риска цирроза печени
• Симптомы
• Последствия
• Мелкоузловой
• Пивной цирроз
• Токсический 
• Осложнения цирроза
• Желтуха
• Асцит
• Анемия
• Интоксикация мозга
• Звездочки на теле
• Галлюцинации
• Лечение алкогольного цирроза печени: особенности
• Диагностика заболевания
• Медикаментозная терапия
• Диета
• Восстановительный период
• Литература:

Печень – главный орган, который больше всего страдает при злоупотреблении спиртными напитками. Она принимает на себя основной удар алкоголя. Большое количество токсинов и ядов после распада этилового спирта в организме печень не успевает перерабатывать. Поэтому со временем развиваются серьезные печеночные патологии, в том числе и цирроз печени.

Алкогольный цирроз печени: что это

Цирроз печени — это тяжелое заболевание: при циррозе здоровая ткань органа необратимо замещается рубцовой соединительной тканью, образуются узлы и уплотнения.

Узлы нарушают работу печени, они сдавливают здоровую ткань, желчные протоки и кровеносные сосуды. Печень начинает меньше вырабатывать и накапливать жизненно необходимых веществ: гормонов, углеводов, жиров и белков.

История болезни

Термин болезни – цирроз печени был впервые выведен в 1826 году. Болезнь является не только хронической, но и прогрессирующей. Чаще всего цирроз развивается при длительном употреблении алкогольных продуктов. Незначительные поражения тканей печени начинают проходить несколько стадий развития до цирроза. Это может занять несколько месяцев, а может длиться десятками лет. Также цирроз может развиваться по причинам неблагоприятной наследственности. Болезнь может наступить при нарушениях обмена веществ, при инфекционных вирусных поражениях. Часто заражения вирусными гепатитами заканчиваются развитием цирроза.

Причины

Самая частая причина развития цирроза печени (около 65% случаев) — систематическое злоупотребление спиртными напитками, частые запои. Если у часто пьющего человека изначально слабое здоровье, сниженный иммунитет и есть наследственные нарушения обмена веществ, то цирроз печени может развиться с большей вероятностью и быстрее.

Из-за токсического воздействия алкоголя отмирают гепатоциты (клетки паренхимы печени). Гепатоциты участвуют в важнейших процессах печени. Без них печень вообще не смогла бы функционировать. Это стабильные клетки, то есть они могут делиться и восстанавливать поврежденные участки печени ограниченное количество раз. Гепатоциты являются основным строительным материалом печени.

Многие больные преуменьшают свое злоупотребление спиртным: "пью в меру", "только по праздникам", забывая уточнить, что праздник у них каждый день, а мера — бутылка водки в сутки. Также до 50 % больных алкогольным циррозом могут долгое время чувствовать себя вполне хорошо, этому способствует снижение самокритики и наркотизирующее воздействие алкоголя. Жалоб или нет, или они имеют общий характер: изжога, тошнота, плохой аппетит, тяжесть в животе... Все это затрудняет постановку диагноза. В подобных случаях врач обращает внимание на психологические и психические признаки алкоголизма. Проконсультируйтесь у нарколога.

Факторы риска цирроза печени

Патологическое разрушение тканей печени происходит постепенно, часто специалисты не могут сразу определить причины, которые привели к этому. Хронический алкоголизм – самый распространенный фактор риска.  Для развития тяжелой болезни требуется воздействие сразу нескольких провоцирующих факторов:

• Регулярное употребление алкогольных напитков в течение долгого времени.

• Острый дефицит белков, витаминов и микроэлементов.

• Неправильный рацион питания: злоупотребление жирной и копченой пищей.

• Наследственный фактор.

При алкоголизме печень сначала справляется с выработкой ферментов, которые участвуют в расщеплении ацетальдегида, но со временем орган перестает работать в усиленном режиме. К фиброзному поражению тканей печени более всего подвержена женская половина населения.

Симптомы

Симптомы цирроза печени: обычно больной циррозом, в начальной стадии заболевания, испытывает слабость и вялость, тяжесть в животе, изжогу, отрыжку, рвоту, вздутие живота и частый понос, боли в суставах. Аппетит пониженный, температура тела повышена или в пределах норма. Трудоспособность резко снижается. Иногда больной может страдать носовыми кровотечениями, геморроем, атрофией яичек и импотенцией, периферической невропатией.

Цирроз печени настолько тяжелое и опасное заболевание, что у человека может измениться и внешность, и психика. Больная печень не может токсины попадают в кровь и поражают нервную систему. Часто алкоголики питается чем придется и как попало. В сочетании с пьянством это усиливает повреждения печени.

Особое внимание нужно обратить на то, что повреждение печи развивается при употреблении любых видов спиртного. Убивает печень именно алкоголь, а он содержится во всех спиртных напитках. Поэтому не важно — пьете Вы каждый день дорогой коньяк или бормотуху — чем больше и чаще Вы пьете, тем быстрее умирает печень, а вместе с ней и Вы. Также зачастую люди со слабой степенью зависимости от алкоголя (отсутствие запоев, редкое похмелье, способность выпивать много и часто) заблуждаются насчет жизнестойкости своей печени. У них болезнь печени проявляется сразу же циррозом.

У женщин цирроз протекает в более тяжелых формах и хуже поддается лечению. Даже после отказа от алкоголя женщины чаще заболевают циррозом. Алкогольный цирроз постоянно прогрессирует. Однако полный отказ от алкоголя и правильное лечение могут остановить развитие болезни, при этом работа печени улучшается.

Последствия

При игнорировании патогенеза алкогольного цирроза в организме начинают происходить необратимые изменения. При плохой работе важного органа происходит расширение вен пищевода и прямой кишки. При этом часто отмечаются кровотечения, которые приводят к значительному ухудшению состояния человека. В воротной вене повышается давление, развивается асцит с увеличением печени, а соответственно увеличением живота. Впоследствии это может привести к перитониту.

Когда печень не выполняет свою прямую функцию, продукты распада этанола циркулируют по кровеносной системе, вызывают повреждение головного мозга. Это приводит к развитию энцефалопатии. Сильное повреждение печени приводит к нарушению работы других органов: сердца, почек, легких. В процессе разрушения тканей печени увеличивается вероятность развития злокачественных образований.

Стадии цирроза печени

Хронический цирроз печени протекает длительно, и имеет несколько основных стадии развития:

• Компенсация. На начальном этапе признаки заболевания не заметны, печень еще справляется со своими прямыми функциями. Человек начинает ощущать общую слабость. Патология выявляется в медицинском учреждении через процедуру биопсия.

• Субкомпенсация. Начинают проявляться признаки печеночной недостаточности: тошнота, рвота, желтый цвет кожи. Чтобы поставить диагноз, больных обследуют, проводят изучение печеночных проб.

• Декомпенсация. В этой стадии отмечается сильное ухудшение состояния больного. К симптомам добавляется атрофия мышц рук.

• Терминальная стадия. Стадия характеризуется полным разрушением печени и серьезным нарушением работы остальных органов. Вследствие этого вырастает вероятность комы и смерти человека.

Виды цирроза

Цирроз характеризуется увеличением печени, разрушением тканей органа, появляются печеночные знаки. Существует несколько разновидностей заболевания.

Мелкоузловой

Данный вид цирроза встречается на начальной стадии развития болезни. Характеризуется появлением образований, одинаковыми по размеру. Диаметр образований до 3 мм. Выявляются образования через гистологические исследования в лаборатории.

Пивной цирроз

Алкоголизм – хроническое заболевание, которое возникает на фоне злоупотребления алкоголем. Пиво является слабоалкогольным напитком, который при длительном употреблении вызывает такие же негативные нарушения в работе печени.

Токсический 

Тяжелое хроническое поражение печени характеризуется образованием более крупных узлов и уплотнений. Они могут быть разного диаметра, от 5 мм. Структура печени сильно изменена, постепенно здоровые ткани заменяются больными.

Осложнения цирроза

Если не начать лечить цирроз печени на начальной стадии развития, то она приводит к развитию серьезных патологий. Некоторый нарушения носят необратимый характер. Методичное разрушение тканей печени негативно сказывается на всем организме.

Желтуха

По причине течения патологических процессов в печени образуется большое количество билирубина в организме. В норме билирубин образуется в печени и селезенке из гемоглобина, затем печень преобразует его в желчь и выводит из организма. При желтухе процесс нарушается, поэтому билирубин остается в крови, немного выделяясь через почки и кожу.

Асцит

Во время цирроза в брюшной полости больного человека образуется асцит, другими словами – скопление жидкости в животе. При этом живот сильно увеличивается в размерах, на коже различается венозная сеточка.

Анемия

При циррозе происходит уменьшение содержания гемоглобина, а также снижение количества эритроцитов, приводящее к снижению снабжения тканей кислородом. По этой причине развивается анемия, характеризующаяся, в первую очередь, сильной слабостью.

Интоксикация мозга

При нарушении работы печени токсины попадают в головной мозг, оказывают негативное воздействие на центральную нервную систему. Энцефалопатия выражается различными психологическими и неврологическими нарушениями: снижение умственных способностей, приводящих к деградации личности, снижается концентрация внимания, теряется ориентация в пространстве.

Звездочки на теле

При патологии печени у больных одним из симптомов становятся сосудистые звездочки на теле. Часто они проявляются на щеках или в области спины. Появляются они при нарушении обмена веществ. При запущенном циррозе даже при незначительном механическом воздействии на коже может появиться синяк. Все это по причине хрупкости сосудов.

Галлюцинации

При разрушении печени страдает нервная система, клетки головного мозга повреждаются. По причине невозможности нормальной работы мозга появляются психические отклонения, которые выражаются в изменении поведения, снижении интеллекта. Часто больные циррозом могут видеть галлюцинации, которые только обостряют течение болезни.

Видеоролик о циррозе печени, программа Елены Малышевой, рассказывает профессор, доктор медицинских наук Сергей Владимирович Готье

Сергей Владимирович Готье - заведующий кафедрой трансплантологии и искусственных органов Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, Председатель Общероссийской общественной организации "Российское трансплантологическое общество", Заслуженный врач Российской Федерации

Лечение алкогольного цирроза печени: особенности

Цирроз печени можно и нужно лечить!

Чтобы начать правильно и эффективно лечиться, необходимо обратиться в специальное лечебное заведение. В больнице есть высококлассные врачи и все надлежащие условия. Употребление алкоголя полностью исключается. Врач обследует больного, пациент сдает все необходимые анализы, затем назначается индивидуальное лечение.

Полностью печень при циррозе не восстанавливается, но своевременное лечение, выполнение всех предписаний врача делают свое дело, и человек возвращается к нормальной, трезвой жизни. В крайних случаях может помочь только пересадка донорской печени.

Диагностика заболевания

Прежде чем приступить к комплексному лечению цирроза печени, необходимо установить вид болезни, причину возникновения и стадию патологии. Для этого в клинике проводится предварительная диагностика. Лабораторные исследования проводятся после сбора анализов в лаборатории. Также проводится диференциальная диагностика. Все исследования осуществляются с применением современной компьютерной техники, позволяющей поставить точный диагноз, и подобрать эффективную методику лечения.

Медикаментозная терапия

В наркологической клинике для лечения цирроза печени, возникшего по причине алкоголизма, используются только проверенные и действенные методы. Комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, нормализацию питания и реабилитацию, позволяет добиться хороших результатов.

В клинике есть качественные сертифицированные медикаменты. Медики проводят лечение в стационаре посредством капельниц, внутривенных и внутримышечных уколов. При циррозе печени медикаментозная терапия – самый важный этап, при помощи которого возможно полностью вылечиться. При разрушении печени не помогут гипноз, иглоукалывание или массаж, только лекарственные средства.

Диета

При лечении хронического поражения печени огромную роль играет диетотерапия. В первую очередь необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков. Питание больного должно быть дробным. В рационе не должно быть жирной, соленой и копченой пищи. В домашних условиях соблюдать диету трудно. Придерживаться правильного питания можно в стационаре наркологической клиники.

Для больных алкоголизмом, наркоманией и сопутствующими заболеваниями разработаны несколько режимов правильного полноценного питания. Больные получают только свежеприготовленные блюда из качественных продуктов, богатых белками, углеводами и жирами. Диетический стол позволит нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, восполняет дефицит важных микро и макроэлементов. Иммунитет начнет повышаться, а значит и сопротивляемость к болезни тоже.

Восстановительный период

Реабилитационный период при циррозе печени осуществляется параллельно с медикаментозным лечением. Совместно с приемом лекарств проводятся физиотерапия, психотерапия, спортивные мероприятия, способствующие укреплению организма. При алкогольном циррозе важно не только вылечить печень, но и освободить человека от алкогольной зависимости. Психологическая зависимость устраняется при участии квалифицированных психологов и психотерапевтов. Специалисты проводят следующие восстановительные мероприятия:

• Личные мотивирующие беседы с каждым пациентом.

• Организация групповых занятий и тренингов.

• Помощь в адаптации в трезвом обществе.

• Спортивные мероприятия.

Люди, страдающие алкоголизмом, в клинике получают физическую и психологическую помощь. Благодаря этому, зависимые люди учатся жить без алкоголя или наркотиков, начинают вести здоровый образ жизни и становятся полноценными членами общества.

Литература:

• Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С., Федосьина Е. А., Бессонова Е. Н., Пирогова И. Ю., Гарбузенко Д. В. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2016. — Т. 26, № 4. — С. 71-102.

• Гарбузенко Д. В. Мультиорганные гемодинамические нарушения при циррозе печени // Терапевтический архив — 2007. — Т.79, № 2. — С.73-77

• Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и жёлчных путей. — М. : ГЭОТАР Медицина, 1999. — 864 с.

• Е. М. Климова, И. А. Вотякова, Г. С. Лобынцева, Н. Ф. Ефимова, И. А. Кривцова. Обоснование применения криоконсервированных препаратов эмбрионального происхождения у больных с циррозом печени. Гематология и переливание крови. Т.30.. Тезисы 4-го з"їзда гематологів та трансфузіологів України., 2001, Киев. С.160.