Пищевая зависимость

“Обильная еда вредит телу так же, как изобилие воды вредит посеву” - считал сирийский врач, писатель и ученый Абу-ль-Фарадж в 13 веке. Мысль очень актуальная. Почему же, несмотря на понимание вреда, который наносит переедание, сегодня довольно много людей страдают от пищевой зависимости? 

Что такое пищевая зависимость?

Еда нужна нам для того, чтобы у организма была энергия и ресурсы для создания элементов и химических соединений, необходимых для полноценной жизни. Только в наши дни количество потребляемой пищи зачастую выходит за рамки жизненно важных элементов и калорий. Пищевое поведение отражает не только физиологические и биологические, но также социальные и психологические потребности. 

Разница между обычной тягой к еде и патологической зависимостью

Тяга к еде может означать неправильные пищевые привычки, например, выбор жирной, сладкой или другой нездоровой еды, несбалансированность рациона. Скажем, человек очень любит вкусно поесть, причем его выбор определяется отнюдь не пользой или количеством калорий. 

От обычного голода тяга к еде отличается тем, что желание связано с определенной пищей. Кто-то не может спокойно пройти мимо гамбургеров, а кто-то теряет голову при виде мороженого. Но грань между тягой к еде и пищевой зависимостью может оказаться очень тонкой. В пищевой зависимости еда играет роль антидепрессанта, способа бегства от проблем. Неумеренное потребление еды при таком виде расстройства вообще не связано с чувством голода.

Понятие пищевой аддикции в психологии

Пищевая зависимость как психическая патология приравнивается к алкогольной или наркотической. И это только на первый взгляд зависимость от еды куда менее опасна, чем например, наркотики. Избавление от пищевой зависимости может проходить куда труднее.Навязчивость отключает все остальные чувства, т.е. “не помню как я тут оказался с пончиком во рту”. 

От запрещенных веществ и алкоголя можно отказаться совсем, от еды мы отказаться не можем. Перестать колоться можно, употреблять пищу - нет. 

Для людей с пищевой зависимостью еда становится средством получения удовольствия, эмоционального и физического.Любые неприятности, нерешенные вопросы, стрессы - заедаются. 

Как с любым видом патологического влечения, вместо того, чтобы искать альтернативные способы получить удовлетворение или решить проблему - человек ест все больше и больше. По данным исследований, только 20% зависимых могут самостоятельно исправить патологическое поведение. Во всех остальных случаях требуется профессиональная помощь. 

Причины пищевой зависимости

Истоки пищевой зависимости до сих пор обсуждаются в научном сообществе. К настоящему моменту выдвинуто несколько вероятных причин пищевой аддикции.

• Семейный уклад. Как правило, ребенка кормят, когда это принято в семье, и тем, что готовят. Он не выбирает время и качество/количество пищи. Эти бесконечные “за маму”, “за папу”....Или наоборот, еда выдавалась как в армии, да еще и могли лишить в качестве наказания. Все это способно стать предпосылками нарушений пищевого поведения. 

• Генетический аспект. Расшифровка генома человека дала толчок к проведению большого количества исследований и тестов. В частности, была обнаружена зависимость концентрации гормона, усиливающего голод, от уровня белка гормона FTO. Чем уровень ниже, тем сильнее голод.

• Расстройство рецепторов. Если приучить организм к нездоровой пище, которая напичкана подсластителями и прочими химическими усилителями, необработанные промышленными ухищрениями продукты не будут восприниматься рецепторами. Точнее, остальная еда покажется слишком пресной, лишенной яркого вкуса.

• Психологические причины. Наш организм устроен таким образом, что если требуется мобилизовать внутренние ресурсы (стресс и необходимость действовать), в дело вступает симпатическая нервная система. Она задействует прилив крови к легким, мозгу, в то время как пищеварительная система не подключается. 

Когда человек спокоен, работает парасимпатическая нервная система, замедляющая работу органов, кровь при этом приливает к кишечнику и желудку. Но если человек по своей натуре или в силу обстоятельств долгое время находится в состоянии возбуждения, тревоги, депрессии? Приняв пищу (да еще большое количество), он “переключает” свою нервную систему. Заметив связь между обильной пищей и наступившим после этого состоянием покоя, он будет повторять эту модель поведения.

• Химические процессы мозга. Мозг любит сладкое, потому что сахар воздействует на центры удовольствия. Сегодня это самая дешевая и доступная углеводная пища для мозга. Отказаться трудно. Возможно, при виде большого количества еды также активизируются те древние участки мозга, которые когда-то напоминали нашим предкам, что есть надо впрок. Ведь неизвестно, когда еще будет возможность добыть еду.

• Социокультурные стереотипы. Мода на фигуру, платья, определенную внешность была всегда. Но сегодня стандарты красоты подаются в очень агрессивной манере, а наличие интернета делает их еще и широко доступными. Нетрудно понять, почему у людей возникает дискомфорт от мысли, что они не вписываются в принятые рамки. Цепочка дискомфорт-стресс-много еды начинает работать. 

Виды пищевой зависимости

Пищевая зависимость может проявляться по-разному иметь разные последствия, но все они крайне отрицательно влияют на жизнь и самочувствие.

Зависимость от сладкого

Булочки, торты, десерты и все прочие сладкие изделия, зависимые от сладкого употребляют в неограниченном количестве и не могут остановиться. Чаще всего такая тяга имеет под собой неосознаваемые, но серьезные проблемы. Чувство одиночества, неуверенность в себе, тревога, нехватка любви окружающих. У людей, страдающих этим видом аддикции, обычно проблемы в отношениях с близкими, неудавшаяся личная жизнь, ощущение нереализованности в какой-либо сфере. Заедая проблемы сладостями, они оказывают самим себе поддержку, потому что другого способа не знают. 

В группе риска и те, для кого в детстве сладости выступали инструментом поощрения или утешения. Привычка может перейти во взрослую жизнь, побуждая заедать “вкусненьким” даже небольшие проблемы. 

Зависимость от соленого

Пять грамм соли в день, по мнению врачей является нормой. Если чрезмерно тянет на соленое, вначале лучше проверить состояние здоровья, чтобы исключить органические патологии, сдать анализы. При нарушении работы щитовидки иногда “тянет на солененькое”, а также при пониженном давлении. Если со стороны физического самочувствия все в порядке - тогда надо обратиться за консультацией к психологу. Возможно, что сильная тяга к соленому или острому связана с нехваткой сильных эмоций, неумением получать удовольствие от того, что есть. Человек чрезмерно рационален и не позволяет себе спонтанных действий, продиктованных эмоциями, а не разумом.

Зависимость от жирных продуктов 

Склонность к жирной пище может свидетельствовать о чувстве вины, низкой самооценке, бессознательном желании себя наказать. Приверженцы жирной еды не умеют заботиться о себе, считая это проявлением эгоизма, отдавая все силы окружающим. 

Эмоциональная пищевая зависимость

Одним из видов эмоциональной пищевой зависимости является булимия. При таком расстройстве характерны приступы (периодически повторяющиеся) неумеренного поглощения еды за короткое время. После этого обычно накатывает чувство стыда или раскаяния, на фоне чего человек вызывает у себя рвоту либо принимает слабительное, чтобы “очиститься”. 

Чаще всего булимией страдают люди в депрессивном состоянии, имеющие низкую самооценку и неблагоприятный семейный анамнез в детстве. На приёме у психотерапевта они рассказывают, что были лишены родительской любви. Неконтролируемое обжорство в данном случае выступает как компенсация эмоционального голода и способа заглушить чувство одиночества.

Эмоциональная пищевая зависимость может проявляться и как реакция на стресс. Кто-то вообще не может проглотить ни крошки, а кто-то начинает судорожно поглощать огромное количество пищи.  

Пищевой алкоголизм

Как в случае с алкоголиками, пищевые обжоры не в состоянии вовремя остановиться и контролировать количество съеденной пищи. Бесконечные перекусы, вкусная, но вредная еда формирует привычку, отказаться от которой потом очень сложно. Усталость, стрессовое состояние снимается посредством еды, вкусовые рецепторы посылают сигнал в мозг, негативные эмоции уходят. 

Пища помогает снять напряжение и вызывает кратковременную эйфорию - прямая аналогия с алкоголем. А если попытаться прекратить объедаться самостоятельно - могут возникнуть апатия, депрессия, раздражительность и тревога. Как при синдроме отмены. Поэтому, если заметили, что не можете удержаться от еды, даже когда не голодны, не ждите усугубления проблемы - обратитесь за помощью. 

Зависимость от голодания

В последнее время увеличилось  количество людей с анорексией. Особенно среди девочек-подростков и молодых женщин. Анорексией называется расстройство психики, при котором наблюдается неприятие собственной внешности с отказом от еды. При этом для снижения веса принимаются дополнительные меры - прием препаратов, ускоряющих метаболизм, строгие ограничения приема пищи, занятия физическими упражнениями до изнеможения. 

Начинаться может с желания “улучшить внешность”, проявить себя в решении трудной задачи (когда снижение веса является предметов удовлетворения и гордости). В какой-то момент теряется контроль над ситуацией, и остановиться уже невозможно. Любая еда вызывает отвращение и физиологические последствия не заставляют себя ждать. На этом фоне происходят и психологические изменения, искажающие восприятие реальности. Оценить себя объективно и увидеть нездоровые изменения внешности человек уже не в состоянии. Убеждения окружающих также не принимаются в расчет. На тяжелой стадии помочь может только психотерапевт.

Зависимость от переедания

Раньше люди это называли обжорством. Но не все так просто. Компульсивное переедание тоже является расстройством психики, при котором человек постоянно съедает больше, чем требуется. Сила воли, особенности темперамента или леность роли не играют. Человек не просто чересчур много ест, процесс поглощения пищи становится практически непрерывным. Между очередным приемом пищи не проходит, как правило, и пары часов. Он может испытывать чувство сожаления или стыда. При этом избавлять желудок от еды искусственным способом (как это делают при булимии), страдающий компульсивным перееданием не будет.  

Точной причины такой патологии пока не найдено. Есть предположения, что компульсивному перееданию способствуют стрессы, депрессии, особенности воспитания в семье. Из биологических факторов влияет снижение уровня серотонина и нарушения работы участков мозга, отвечающих за чувство насыщения. 

Орторексия

Еще одна разновидность навязчивого отклонения в пищевом поведении - орторексия. Так называется жесткий контроль рациона. Со стороны иногда может показаться, что человек немного перебарщивает со “здоровым питанием” и ограничениями в еде. Предпочтение отдается исключительно “полезным” продуктам. Симптомы орторексии немного схожи с теми, что наблюдаются при других зависимостях. Человек способен интересоваться только диетами, полезными рецептами, калорийностью блюд и пр. Он перестает посещать праздничные мероприятия, т.к. обильные застолья противоречат его принципам приема пищи. Круг интересов и общения сильно сужается. 

Больных орторексией подводит нарушение оценочных критериев. Они способны поверить любой информации, которая согласуется с их пониманием “здорового образа жизни”, в результате чего эта жизнь начинает принимать совсем нездоровые формы. Нехватка полезных веществ провоцирует букет физиологических проблем. Лечение возможно, когда сам человек признает, что тяга к правильному питанию переросла в одержимость.  

Симптомы и признаки зависимости от еды

Вначале пищевая зависимость опирается на психологические признаки, позже проявляются физиологические симптомы. 

• Отсутствует чувство насыщения, человек в состоянии съесть очень много.

• Торопливость. Зависимый не может есть медленно и смаковать еду. Он будет ходить вокруг накрытого стола и “хватать куски”.

• Нет контроля за количеством съеденного, особенно во время чтения или просмотра телепередач. 

• При пищевой зависимости человек может есть “за компанию” с кем-то. Он не понимает, зачем отказываться от еды, если она в пределах досягаемости.

• Если спросить зависимого, когда он ел в последний раз, он не в состоянии будет ответить.

• При постоянном переедании перестают работать защитные рефлексы (тошнота, рвота).

• Оправдание невоздержанности в еде посторонними причинами: “широкая кость”, “такая у меня наследственность”, “в моем возрасте все любят поесть” и пр. 

Факторы риска и предрасположенность

Из биологических причин и предрасположенности можно выделить наследственный фактор, перенесенные операции, Диеты, образ жизни (практическое отсутствие физических нагрузок). Влияние окружения - социокультурные, семейные, религиозные ценности.Сильное влияние сегодня оказывает активная пропаганда здорового образа жизни, правильного питания, определенных параметров красоты. 

Люди часто копируют привычки членов семьи, своих кумиров, ориентируются на тренды из интернета. В ряде случаев пищевая зависимость сочетается с другим видом патологии - наркоманией, алкоголизмом и т.д. Не на последнем месте и психологические факторы: тяжелое детство (физическое, эмоциональное насилие в семье), отсутствие взаимопонимания и любви с близкими, стрессы, чувство отверженности и непохожести на других, особенности характера.  

Как формируется психологическая зависимость от еды?

Пищевая зависимость проявляется поэтапно. Поначалу, в силу предрасположенности или сложившихся обстоятельств человек постоянно думает о еде. Переедание дает краткое чувство удовлетворения/спокойствия, и его хочется испытать заново. На первой стадии, как правило, ни сам зависимый (приступы переедания случаются в основном втайне от всех), ни его близкие проблемы не замечают. 

На консультацию к психотерапевту в основном попадают клиенты на второй и третьей стадии. Симптомы становятся более явными: неконтролируемое поглощение больших порций еды, приобретение большого числа продуктов “про запас”. Жесткие диеты, специфические методы очищения организма (вызов рвоты, клизмы, прием слабительного). В течение дня человек может все время что-то жевать. Перекусы перед очередным приемом пищи входят в привычку. 

Пищевая ломка: что это и как с ней справиться

При пищевой зависимости человек привыкает получать гормоны удовольствия, что усиливает тягу к еде. Поэтому при попытках контроля и ограничения организм чувствует себя практически так же, как алкоголик или наркоман в абстиненции. Появляется раздражительность, агрессивность, мысли текут только в направлении своего пристрастия. Возможны головные боли или головокружения, резкое ухудшение настроения, апатия. 

Как считают специалисты, прежде чем менять себя, необходимо поменять окружение. Не покупать сладости и фастфуд, убрать всю лишнюю еду со стола, оставив только небольшую порцию. Словом, создавать препятствия на пути к неконтролируемому желанию. Конечно, этих мер недостаточно. Когда пищевое поведение серьезно нарушено, нужен целый комплекс мер для избавления от зависимости. И здесь вопрос не столько в силе воли, как в понимании причин, которые создали проблему. Именно поэтому рекомендуем проконсультироваться с психологом. 

Диагностика пищевой зависимости

Поставить диагноз имеет право только специалист в клинике. С обратившимся вначале проводится клиническое интервью для выяснения симптоматики. Врачу нужно будет исключить медицинские патологии или побочный эффект приема лекарств. Например, избыточный вес может быть следствием приема нейролептиков или антидепрессантов в течение длительного периода. 

После этого психотерапевт при помощи специальных тестовых методик определит конкретный вид зависимости. Если нужно понять, какие еще осложнения возникли, назначают лабораторные, аппаратные или инструментальные исследования. 

Как избавиться от пищевой зависимости самостоятельно?

Для начала нужно самому себе сказать правду. О том, что есть проблема, возможно, достаточно серьезная, и вы готовы ее решать. Потом найти мотивы, которые будут поддерживать вас на пути к выздоровлению и формированию новых пищевых привычек. Мотивы должны быть максимально “рабочими”, т.е. значимыми. Заведите пищевой дневник, чтобы точно знать, что и в каком количестве было съедено.

Сформируйте план питания, отталкиваясь от своих целей. Любимые продукты, если очень хочется, оставьте раз в неделю Совсем нездоровую еду можно позволить себе не чаще раза в месяц. Найдите себе увлечение, не связанное с едой, займитесь спортом. Первые реальные результаты будут мощным стимулов двигаться дальше. Универсальных рецептов здесь нет, т.к. причины формирования зависимости у всех разные, и начинать нужно с них.

Лечение пищевой зависимости в Москве в клинике медицинской помощи “Нарколог-24”

Избавляться от зависимости трудно. Очень важны на всех этапах поддержка, понимание и помощь. Все это вы найдете у нас! Приходите, и ваша жизнь начнет меняться к лучшему!

Психотерапия

Работа психотерапевта при пищевой зависимости строится на помощи в формировании здоровой самооценки, адекватных механизмов психологической защиты, реального образа-Я, коррекции системы ценностей, эмоциональной сферы. Эффективны в этом направлении психоанализ, арт-терапия, семейная терапия, телесно-ориентированная и КПТ.

У нас работают профессионалы с большим опытом и квалификацией в разных психологических подходах, умело интегрируя методы в зависимости от индивидуальных особенностей клиента. 

Кодирование (гипноз)

В процессе кодирования на психику человека производится воздействие, направленное на выработку желаемого поведения. Например, внушается страх перед излишним употреблением пищи или запрет каких-то отдельных продуктов. У кодирования есть свои преимущества (небольшое количество сеансов), при грамотном использовании дает отличный результат.

Медикаментозная терапия

У лекарств в данной ситуации чисто поддерживающая роль, в основном это нейролептики или антидепрессанты. Стабилизация психического состояния важна для успешной работы в дальнейшем.

Литература

• Аграс Стюарт В., Эпл Робин Ф. Победить расстройство пищевого поведения. 2021 г.  

• Кокер Росс К. Избавление от пищевой зависимости. 2019 г.

• Малкина-Пых И.Г. Терапия пищевого поведения. 2007 г.

• Нардонэ Д. В плену у еды. 2019 г.