Пентобарбитал: передозировка и ее последствия

Содержание

• Что такое пентобарбитал?
• Состав и форма выпуска препарата
• Основное медицинское применение
• Дозировка и рекомендации по приему
• Механизм действия пентобарбитала
• Влияние на центральную нервную систему
• Седативный эффект
• Чем отличается пентобарбитал от других барбитуратов
• Передозировка: причины и факторы риска
• Симптомы передозировки пентобарбиталом
• Тяжелая степень
• Когда обращаться к врачу?
• Летальная доза и последствия передозировки
• Первая помощь при передозировке
• Помощь при передозировке в Москве в клинике наркологической помощи «Нарколог-24»
• Источники

Для лечения некоторых заболеваний врачи часто назначают пациентам сильнодействующие препараты. Их бесконтрольный прием, самостоятельное изменение дозировки формируют аддикцию. Один из медикаментов, который приводит к зависимости — Пентобарбитал. В статье поговорим о его влиянии на здоровье и тревожных симптомах, при появлении которых стоит обратиться к врачу.

Что такое пентобарбитал?

Пентобарбитал (pentobarbital), выпускаемый под торговым названием Нембутал — это лекарственное средство, которое относится к группе барбитуратов быстрого действия. Препарат используют в качестве снотворного, эффект после его приема наступает спустя полчаса.

В США Нембутал использовали в качестве средства для исполнения смертного приговора. Но позже компания-производитель перестала поставлять лекарство в американские тюрьмы. Сегодня Пентобарбитал применяют для эвтаназии (усыпления) животных в странах, где это разрешено. В России препарат включен в список наркотических, психотропных веществ, поэтому его распространение отслеживают ответственные органы.

Состав и форма выпуска препарата

Активный компонент препарата — соль пентобарбитала натрия, представляет собой белый порошок, который мгновенно растворяется в жидкости. Когда препарат поступает в организм, он всасывается в стенки ЖКТ на 80-90%. В печени происходит распад активного соединения, выводится медикамент через почки.

Нембутал выпускают в нескольких формах — капсулах, таблетках, растворе для инъекций. Лекарство принимают через рот (перорально), через прямую кишку (ректально), внутримышечно или внутривенно.

Основное медицинское применение

В основном Пентобарбитал назначают пациентам с нарушениями сна (кошмарами, бессонницей, сложностями засыпания и пробуждения). Среди других показаний к приему препарата — повышенная тревожность, эпилептический статус и судороги, внутричерепная гипертензия, подготовка к хирургии, наркозу.

Дозировка и рекомендации по приему

Дозу медикамента рассчитывает лечащий врач на основании индивидуальных данных пациента: возраста, пола, веса, патологий:

• При бессоннице взрослым показано 100-200 мг препарата перорально, 12-200 мг при введении через прямую кишку, 100 мг внутривенно и до 200 мг внутримышечно; детям — 10-100 мг перорально, до 6 мг/ кг ректально и 2-6 мг/ кг внутримышечно.

• В случае повышенной тревожности взрослым назначают по 20 мг Пентобарбитала 3-4 раза в день перорально. Детям показано 2-6 мг/ кг в сутки за 3 приема.

• Если взрослый пациент готовится к операции, ему вводят до 200 мг лекарства внутримышечно. Детям при премедикации показано ректально или внутримышечно до 6 мг/ кг, внутривенно — до 3 мг/ кг, пациентам старше 12 лет — около 100 мг.

Продолжительность приема Нембутала зависит от тяжести состояния пациента.

Механизм действия пентобарбитала

Также как другие препараты из группы барбитураты Пентобарбитал оказывает системное влияние на организм. При приеме медикамента нарушается натриево-калиевый баланс, меняется работа ЦНС, внутренних органов и систем.

Влияние на центральную нервную систему

В основе механизма действия седативного препарата лежит нарушение мембранной структуры в нервных клетках. При длительном приеме Пентобарбитала липидные слои разрушаются, что приводит к прекращению работы клеток.

Другая сторона влияния Нембутала на организм — блокада активности основного медиатора ПНС (парасимпатической нервной системы) и нервно-мышечной передачи — ацетилхолина:

• ПНС ответственна за функционирование некоторых органов в организме, получающих парасимпатическую иннервацию. При блокаде медиатора ацетилхолина происходит нарушение работы этих органов.

• Нервно-мышечная передача ответственна за различные двигательные функции. В случае блокады ацетилхолина двигательная активность человека нарушается.

Кроме того использование Пентобарбитала вызывает повышение выработки ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) — тормозного нейромедиатора ЦНС. Увеличение концентрации ГАМК провоцирует появление тормозящих сигналов, что приводит к сонливости, успокоению и устранению судорог в теле.

Седативный эффект

Использование препарата в рекреационных целях приводит к расслаблению тела, восстановлению сил и энергии. Прием Пентобарбитала успокаивает центральную нервную систему, снижает уровень тревожности и возбужденности. Сон становится более глубоким и качественным. Некоторые пациенты отмечают, что им начинают сниться яркие сны, которых раньше не было.

Однако такие эффекты появляются только в начале применения Нембутала. Если человек продолжает принимать препарат, то он сталкивается с совершенно обратной ситуацией.

Чем отличается пентобарбитал от других барбитуратов

В отличие от других лекарственных средств из группы барбитуратом Пентобарбитал имеет среднюю продолжительность действия. Такая особенность позволяет врачам классической медицины и ветеринарам применять препарат в клинической практике.

Пентобарбитал по сравнению с барбитуратами короткого действия, например, Тиопенталом, обеспечивает более длительную и глубокую седацию. Эффект от приема препаратов из этой группы с продолжительным действием, например, фенобарбитал, наступает примерно в течение часа. Пентобарбитал начинает действовать через 20-30 минут.

 

Передозировка: причины и факторы риска

При превышении дозы препарата происходит передозировка. В таком состоянии нарушается сердечная и дыхательная активность, происходит угнетение ЦНС. Среди основных причин передозировки Нембуталом выделяют:

• самостоятельное назначение лекарства;

• изменение дозировки без согласования с врачом;

• использование медикамента в рекреационных целях;

• накопление активных веществ Пентобарбитала в организме;

• сочетание лекарства с антидепрессантами;

• индивидуальная непереносимость препарата.

Хронические патологии дыхательной системы, почек, печени увеличивают риск возникновения передозировки. Пожилые пациенты старше 55 лет и маленькие дети до 12 лет наиболее уязвимы к действию препарата. Поэтому они чаще, чем молодые мужчины и женщины сталкиваются с передозировкой. Если у пациента в анамнезе есть психические расстройства, то вероятность передозировки увеличивается.

Симптомы передозировки пентобарбиталом

Наибольшая опасность передозировки заключается в том, что ее наступление многие не замечают. Человек принимает препарат, засыпает, а после этого перестает реагировать на внешние факторы (громкие звуки, боль). Выделяют 4 стадии интоксикации:

• засыпание — пациент погружается в сон, реакция на внешние раздражители отсутствует;

• поверхностная кома — у человека нарушается функция глотания, начинает западать язык, что приводит к перекрытию дыхательных путей;

• глубокий коматоз — рефлексы полностью отсутствуют, работа дыхательной системы и органов нарушается;

• посткоматозное состояние — человек приходит в сознание, он становится раздражительным, возбужденным.

Легкая степень

В случае легкой степени передозировки Нембуталом возникают следующие признаки:

• умеренная сонливость;

• нарушение координации;

• заторможенная речь;

• снижение концентрации;

• незначительное снижение дыхательной активности.

При возникновении таких симптомов следует перестать принимать препарат и как можно скорее обратиться к врачу.

Тяжелая степень

При тяжелой интоксикации появляются клинические проявления, которые угрожают не только здоровью пациента, но также его жизни. Среди основных признаков тяжелой передозировки Пентобарбиталом:

• кома (глубокая потеря сознания);

• поверхностное, нерегулярное дыхание;

• сниженное давление;

• замедление частоты сердечных сокращений;

• снижение температуры тела;

• синюшность кожи;

• полное отсутствие рефлексов.

Тяжелая передозировка требует немедленного вмешательства врача.

Когда обращаться к врачу?

При выраженной заторможенности и сильной сонливости, нерегулярном дыхании и потере сознания рекомендовано вызвать скорую помощь. Если у пострадавшего посинела кожа, снизилось артериальное давление и появились судороги в конечностях — не стоит медлить, нужно показать его врачу. К тому же при нарушении речи, спутанности сознания и отсутствии реакции зрачков на свет также стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Летальная доза и последствия передозировки

Летальная доза препарата зависит от пола, возраста, веса, состояния здоровья человека. Обычно достаточно 2-10 г/ кг веса для того, чтобы наступила смерть.

Передозировка Пентобарбиталом угнетает ЦНС, приводит к коме, остановке дыхания, сердечно-сосудистому коллапсу и смерти.

Первая помощь при передозировке

Даже легкая передозировка — повод для вызова врача. Состояние пациента при передозировке постепенно будет ухудшаться, поэтому важно как можно быстрее оказать помощь:

• если пострадавший находится в сознании, следует дать ему выпить стакан воды;

• прием адсорбентов поможет вывести из организма токсичные вещества и облегчить состояние;

• при параличе дыхательной системы человеку необходимо сделать искусственное дыхание.

Опасность самостоятельного использования препарата

Самостоятельное назначение и прием препарата опасны из-за высокого риска передозировки и формирования зависимости. Пентобарбитал угнетает дыхательную функцию, ЦНС, приводит к коме и смерти.

В особенности опасно принимать лекарство с алкоголем и антидепрессантами. В этом случае токсичное влияние Нембутала и седативный эффект усиливаются.

 

Помощь при передозировке в Москве в клинике наркологической помощи «Нарколог-24»

Отравление медикаментами и формирование лекарственной зависимости требуют привлечения врачей. Самостоятельно избавиться от аддикции сложно. Помощь пациентам при передозировке в Москве оказывают врачи клиники «Нарколог-24».

При поступлении человека в клинику проводим детоксикацию организма, при необходимости выполняем ИВЛ и инфузионно-капельное лечение. Сопровождаем пациентов на этапе реабилитации, оказываем консультационную поддержку. Гарантируем анонимность на всех этапах лечения. Запишитесь на прием по телефону.

Источники

• Воробьев И.И., Лаврентьев А.А.// Оценка степени тяжести и прогноз острых отравлений барбитуратами// Общая реаниматология// 2005

• Могутин Р.И.// Криминалистическое исследование контролируемых веществ// Таврический научный обозреватель// 2015

• Воробьев И.И.// Оценка степени тяжести и прогноз острых отравлений барбитуратами// Общая реаниматология// 2005

• Недашковский С.М.// Актуальные вопросы диагностики и интенсивной терапии при отравлениях снотворными// Медицина неотложных состояний// 2013

• Тропская Н.С.// Нарушения функционального состояния цнс, перистальтики кишечника и микробиоценоза наблюдаются при отравлении барбитуратами в эксперименте// Биомедицина// 2022