Отмена антидепрессантов

Содержание

• Что такое синдром отмены антидепрессантов?
• Механизмы синдрома отмены
• Основные симптомы
• Как отличить синдром отмены от рецидива депрессии?
• Почему нельзя резко прекращать прием антидепрессантов?
• Риски резкого отказа
• Физические побочные эффекты
• Роль постепенного снижения дозировки под контролем врача
• Как правильно отменять антидепрессанты?
• Шаги безопасной отмены
• Роль врача в процессе отмены
• Как облегчить симптомы отмены?
• Сколько длится синдром отмены?
• Какие антидепрессанты имеют наиболее выраженный синдром отмены?
• Можно ли отменить антидепрессанты самостоятельно?
• Как сохранить устойчивое эмоциональное здоровье?
• Когда нужна помощь психиатра?
• Помощь психиатра в Москве в центре наркологической помощи «Нарколог-24»

Многие люди сталкиваются с постоянным стрессом и сложными жизненными периодами, которые вызывают тревожно-депрессивные состояния. Часто им требуется медикаментозная поддержка. С этой целью используются антидепрессанты. Однако со временем наступает момент, когда такие препараты нужно отменить. Это важный и ответственный шаг,  неправильный подход к которому становится причиной абстиненции. 

Что такое синдром отмены антидепрессантов?

Терапия антидепрессантами, как правило, достаточно продолжительная. Со временем организм адаптируется к компонентам лекарственного вещества, поэтому его резкая отмена вызывает сбой в его работе. В случае внезапного прекращения лечения наступают симптомы абстиненции, которые вызывают существенный дискомфорт и снижают работоспособность человека. Как правило, признаки этого состояния длятся несколько дней, но в некоторых случаях они занимают пару месяцев. 

Механизмы синдрома отмены

Абстиненция может развиться после внезапного прекращения приема любого препарата из группы антидепрессантов. Это могут быть ТЦА, ИМАО, СИОЗС, СИОЗСН. Вероятность развития этого состояния повышается при таких факторах:

• длительный прием лекарств;

• короткий период полувыведения медикамента;

• высокие дозировки;

• индивидуальные особенности организма.

Существует гипотеза, согласно которой симптомы абстиненции возникают у человека вследствие временного недостатка важнейших нейромедиаторов (дофамина и серотонина) после резкого прекращения приема препарата. Исследования выявили, что после приема "Пароксетина" у некоторых мышей повышается тревожность из-за активации нейронов 5-HT.

Основные симптомы

Симптомы абстиненции возникают у людей, принимавших антидепрессанты в течении четырех недель. Чаще они появляются в случае, если человек внезапно прекратил фармакотерапию, однако неприятные признаки могут возникнуть даже при постепенном снижении дозировки. Приведем основные симптомы отмены антидепрессантов:

• тошнота и рвота;

• диарея;

• мигрень;

• потливость;

• нарушения сна: слабость и сонливость днем, ночные кошмары, трудности с засыпанием;

• тремор;

• дискоординация;

• ощущение «ударов током» в области головы и конечностей;

• спутанность сознания;

• снижение настроения, тревожность, панические атаки, неспособность получать удовольствие от ранее приятной деятельности.

В некоторых случаях, например, после внезапного прекращения приема ингибиторов МАО, у человека развивается острый психоз. 

Как отличить синдром отмены от рецидива депрессии?

Некоторые признаки абстиненции могут быть похожими на рецидив ментального заболевания. Самостоятельно определить причину ухудшения состояния — сложная задача, поэтому при появлении первых жалоб нужно записаться на прием к врачу. Он сможет определить причину негативных изменений, опираясь на такие факты:

• Симптомы абстиненции обычно возникают внезапно, в течение 7 дней после отмены лекарства. Рецидив заболевания, как правило, развивается постепенно.

• Выраженные симптомы, затрагивающие физическое здоровье (тошнота, рвота, тремор и др.), подталкивают на мысль о наличии синдрома отмены. 

• Абстинентный синдром, как правило, проходит самостоятельно через некоторое время. 

• Повторный прием антидепрессанта облегчает состояние при абстиненции. В то же время, это решение не улучшает состояние пациента с депрессией. 

Важно помнить, что только ваш лечащий врач способен определить причину ухудшения самочувствия. Самолечение не только неэффективно, но и опасно для здоровья.  

Почему нельзя резко прекращать прием антидепрессантов?

Самостоятельная отмена каких-либо препаратов — это всегда плохое решение. Вносить корректировки в схему лечения может только доктор. Даже если медикамент вызвал побочные эффекты, как правило, врач подбирает его аналог или составляет индивидуальный план снижения дозы. Далее мы подробнее расскажем о возможных негативных последствиях такого решения. 

Риски резкого отказа

Резкий отказ от антидепрессантов почти всегда становится причиной абстиненции. При этом чем длительнее и интенсивнее терапия (подразумевающая высокие дозы лекарства), тем выраженнее ее симптомы.

Антидепрессанты повышают концентрацию нейромедиаторов в центральной нервной системе и кишечнике, ускоряя передачу нервных импульсов. Со временем организм адаптируется к концентрациям этого вещества, поэтому ее резкое сокращение вызывает многочисленные сбои. Чтобы нормализовать нарушенные функции, требуется некоторое время. 

Физические побочные эффекты

Как сказано ранее, синдром отмены этих лекарств вызывает негативные реакции со стороны физического и психического здоровья. Человек ощущает приливы тревоги, плохо спит, аппетит нарушен, ему снятся яркие, спутанные сновидения. Может возникнуть головная боль, тошнота, рвота, головокружение, дискомфорт в желудочно-кишечном тракте. В некоторых ситуациях симптомы очень выражены и мешают нормальному функционированию человека. 

Роль постепенного снижения дозировки под контролем врача

Чтобы избежать выраженных симптомов отмены, нужно исключать препарат плавно. Постепенное снижение дозировки антидепрессанта позволяет уменьшить эффект внезапного падения уровня серотонина и других нейромедиаторов. Поэтому лечащий врач детально составляет план сокращения дозировки антидепрессантов. 

Как правильно отменять антидепрессанты?

Прекращение лечения психотропными лекарствами — это сложный процесс, который требует учета многочисленных факторов и регулярных врачебных консультаций. Как и на всех предыдущих этапах лечения основного заболевания, пациент должен внимательно относиться к своему самочувствию, отслеживать все изменения и своевременно оповещать о них психиатра. 

 

Шаги безопасной отмены

Чтобы предотвратить развитие синдрома отмены, опирайтесь на такие рекомендации:

• Не отменяйте препарат самостоятельно. Запишитесь к врачу.

• Строго придерживайтесь схемы отказа от препарата, составленной лечащим врачом. Как правило, она подразумевает сокращение дозы на 10-20% каждые несколько недель.

• Наблюдайте за своим самочувствием. При появлении первых нежелательных признаков оповестите о них врача. Не лишним будет ведение дневника самочувствия, который поможет зафиксировать все изменения на каждом этапе. 

Не забывайте об основных правилах поддержания нормального самочувствия. Старайтесь спать достаточно, придерживайтесь принципов здорового рациона, не забывайте о физической активности и прогулках на свежем воздухе. 

Роль врача в процессе отмены

Чтобы процесс отказа от антидепрессантов прошел хорошо, необходимо обратиться к квалифицированному психиатру. Профессионал сможет определить индивидуальные особенности пациента, оценить риски и актуальность прекращения приема антидепрессантов. Чтобы получить качественную схему лечения, обратитесь к психиатру наркологического центра «Нарколог-24»: у нас работают опытные врачи, обладающие большим опытом и багажом знаний. 

Как облегчить симптомы отмены?

При возникновении абстиненции после антидепрессантов врач может снизить дозу препарата или назначить его аналог. В качестве дополнительных мер поддержки актуальны следующие действия:

• Сбалансированный рацион, достаточный сон и двигательная активность.

• Психотерапия. Лучшее понимание себя и знание техник саморелаксации помогает облегчить некоторые признаки синдрома отмены.

• Йога и медитация благотворно влияют на психологическое состояние человека.

• Ограничение неприятных эмоций и стрессовых ситуаций, например, просмотра тревожных передач. 

Каждый человек уникален, поэтому ему могут потребоваться дополнительные методы помощи, например, физиотерапия. Поддержка близких актуальна всегда, особенно на данном этапе. 

Сколько длится синдром отмены?

Как правило, это неприятное состояние длится от нескольких недель до пары месяцев. Точная продолжительность и интенсивность симптомов зависит от особенностей терапии. Значительную роль играет время, которое вы принимали лекарство, а также его разновидность.

Какие антидепрессанты имеют наиболее выраженный синдром отмены?

Согласно статистике, наиболее часто абстинентный синдром вызывают Десвенлафаксин, Венлафаксин, Имипрамин и Эсциталопрам. При этом Имипрамин, Пароксетин, Венлафаксин и Десвенлафаксин вызывают наиболее неприятные симптомы отмены. В то же время, нужно помнить, что организм каждого человека уникален, поэтому неприятные симптомы могут возникнуть после любого психотропного средства.

Можно ли отменить антидепрессанты самостоятельно?

Нет. Самостоятельный отказ от медикаментов с большой вероятностью вызовет ухудшение самочувствия. Кроме того, без врачебной оценки вашего общего самочувствия нельзя в полной мере осознать риски прекращения терапии при психическом заболевании. 

Как сохранить устойчивое эмоциональное здоровье?

Здоровый образ жизни и минимизация стресса — это залог поддержания душевного равновесия. При возникновении сложных периодов, внутриличностных и межличностных конфликтов, стоит задуматься о психотерапии. Специалист поможет вам лучше узнать себя и других людей. Он даст ценные инструменты, которые позволят поддерживать душевное равновесие даже в непростых жизненных ситуациях и приступах тревоги. И конечно же, важно помнить о важности трезвеннического образа жизни. Алкоголь, наркотики, табак — это яды, которые разрушают нервную систему и являются пусковым механизмом психических заболеваний.

Но бывают случаи, когда психическое заболевание передается человеку генетически. Неблагоприятные жизненные факторы предрасполагают к их манифестации. В таких ситуациях необходимо как можно раньше обратиться к психиатру: он создаст схему лечения, которая позволит устранить неблагоприятные симптомы и существенно повысить качество жизни. 

Когда нужна помощь психиатра?

Записаться на прием к психиатру нужно при таких состояниях:

• снижение настроения, внимания и памяти;

• нарушения сна;

• тревожность и панические атаки;

• измененное восприятие внешнего мира и себя;

• замедленный или ускоренный ход мыслей;

• повышенная подозрительность;

• раздражительность, агрессия;

• повышенная утомляемость или ее полное отсутствие;

• резкое снижение влечений (аппетита, либидо);

• навязчивые мысли;

• галлюцинации;

• выражение сомнительных мыслей и высказываний, не имеющих отношения к реальности (бредовые идеи);

• иррациональное ощущение стыда или вины.

Помните о том, что в лечении ментальных нарушений недостаточно фармакотерапии. Это означает, что при наличии психического заболевания психиатр может направить вас к стороннему специалисту, например, психологу. 

Помощь психиатра в Москве в центре наркологической помощи «Нарколог-24»

Наркологический центр «Нарколог-24» оказывает широкий спектр услуг пациентам с зависимостями и ментальными заболеваниями. Вы можете обратиться к нам, чтобы получить персональную схему лечения при синдроме отмены, аддикциях и различных ментальных нарушениях. К нам обращаются благодаря таким особенностям оказания услуг:

• 100% гарантия сохранения конфиденциальности каждого пациента;

• разносторонний подход к лечению;

• быстрый выезд по адресу пациента;

• использование качественных и современных лекарственных препаратов;

• умение работать со всеми видами зависимостей: химическими и поведенческими; 

• учет индивидуальных особенностей организма пациента;

• большой опыт врачей в лечении всех видов аддикций и ментальных нарушений.

Не бойтесь записываться на прием: мы не передаем данные пациента третьим лицам и не ставим на учет. Вы получите профессиональную помощь по доступной стоимости. 

Позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или воспользуйтесь специальным поле для обратной связи, если вы решили записаться на прием к профессионалу клиники «Нарколог-24». 

Список источников:

• Мосолов С. Н. Резистентность к психофармакотерапии и методы ее преодоления // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2002.

• Азимова Ю.Э., Табеева Г.Р. Депрессия и ее соматические проявления // Лечащий врач. — 2009.

• ПЕРИОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ДЕПРЕССИЕЙ Мясникова Виктория Владимировна, Муронов А. Е. - 2018.

• ОТМЕНА ПСИХОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ: ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПОСЛЕДСТВИЙ (ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД) Козловский Владимир Леонидович, Попов Михаил Юрьевич, Лепик Ольга Витальевна, Костерин Дмитрий Николаевич - 2022.