Фентанил

Содержание

• Что такое фентанил?
• Происхождение и фармакологические особенности
• Чем отличается от морфина и героина
• Формы выпуска
• Медицинское применение
• Обезболивание при онкологии, травмах, хирургии
• Фентанил в паллиативной терапии
• Контроль дозы и строгий учет
• Фентанил как наркотик
• Почему стал популярен среди наркозависимых
• Действие и эффект
• Как быстро наступает действие и сколько держится
• Побочные эффекты и смертельные риски
• Последствия после употребления
• Передозировка Фентанилом: признаки и первая помощь
• Зависимость и ломка

Множество препаратов, широко используемых в медицине, являются наркотическими. Одно из таких лекарств - Фентанил, главной задачей которого является обезболивание. Средство пользуется популярностью среди наркоманов, которых не пугает разрушительный эффект средства. Какие последствия возникают при приеме Фентанила и можно ли устранить зависимость? Об этом в нашей статье.

Что такое фентанил?

Фентанил (лат. Phentanylum) - наркотический опиоидный анальгетик, мощный агонист μ-опиоидных рецепторов. Производится в виде цитрата. Применяется в качестве обезболивающего средства в анестезиологии, медицине катастроф, при злокачественных новообразованиях на поздней стадии. Из-за высокой степени токсичности может использоваться для эвтаназии.

Происхождение и фармакологические особенности

По своей химической структуре Фентанил схож с Промедолом, является производным 4-аминопиперидина. Средство было создано в 60-ых годах в качестве анальгетика. Уже в 70-ые годы Фентанил проник на нелегальный рынок и стал популярен среди зависимых.

Препарат до сих пор применяется в медицинской практике России и относится к наркотическим учетным средствам. Случаев его незаконного оборота до 2021 года было мало, затем был зафиксирован всплеск завоза из стран Средней Азии его аналога - Карфентанила.

Чем отличается от морфина и героина

Отличие вещества заключается в том, что оно в 50-100 раз эффективнее морфина и в 20-25 раз - героина. Действие препарата настолько сильное, что даже при корректной дозировке оно способно вызывать угнетение дыхания и летальный исход. Поэтому лекарство используется в крайних случаях и под постоянным контролем медиков.

Количество аналогов препарата, синтезируемых подпольно, уже превышает 200. Зачастую наркоман даже не в курсе, что вместо героина или другого вещества, принимает произведенный кустарным способом Фентанил.

Формы выпуска

Лекарство выпускается в трех формах:

• Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

• Трансдермальный пластырь (с разными дозировками).

• Терапевтическая трансдермальная система.

• Спрей (регистрация в России приостановлена).

При использовании препарата в виде раствора велика вероятность передозировки. Поэтому он применяется только в условиях стационара: медицинское учреждение имеет Налоксон или другое средство-антидот. Трансдермальные системы допускаются к амбулаторному использованию, но также продаются по рецепту.

Медицинское применение

Каждый случай применения Фентанила связан с тяжелым состоянием пациента. Средство не используют при некоторых типах операций (кесарево сечение), а также при пневмонии. Рассмотрим самые популярные причины использования Фентанила.

Обезболивание при онкологии, травмах, хирургии

Лекарство позволяет:

• Предотвратить болевой шок.

• Подготовить человека к операции.

• Устранить боль в послеоперационном периоде.

В определенных дозировках, средство используется в качестве усиления местной или общей анестезии.

Фентанил в паллиативной терапии

Лекарство облегчает жизнь неизлечимо больным пациентам, например, при терминальной стадии онкологии и имеющихся прорывных болях. Пластырь применяется в домашних условиях, растворы для инъекций - только в стационарах. Фентанил используется тогда, когда другие анальгетики уже не купируют болевой синдром.

Контроль дозы и строгий учет

Доза рассчитывается только врачом, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и тяжести состояния. В инструкции указано, что вводить Фентанил нужно медленно, и только в условиях реанимационной готовности, при присутствии врача-анестезиолога.

Лекарство относится к препаратам строгой отчетности, при покупке по рецепту фармацевт забирает его для дальнейшего хранения.

Фентанил как наркотик

Выраженный эффект угнетения ЦНС от препарата был быстро замечен дилерами. Официально без рецепта купить средство невозможно, поэтому Фентанил стал производиться нелегально. При этом для удешевления продукции к нему могут добавлять различные примеси (как безобидный мел, так и токсичные компоненты). Аналогами Фентанила часто заменяют героин, что повышает число смертельных передозировок.

Почему стал популярен среди наркозависимых

Использование в качестве наркотика начало осуществляться из-за сильного эффекта. Лекарство превосходит по своему действию опиаты, а стоит дешевле. Почему риск смерти от передозировки выше, чем у героина? Потому что зависимым сложно рассчитать корректную дозировку лекарства.

Если речь идет о подпольно произведенном средстве, то риск еще выше: состав, количество действующего вещества - всё это остается под вопросом.

Действие и эффект

Фентанил по своему эффекту схож с героином и обеспечивает расслабляющий эффект. Лекарство тоже воздействует на опиоидные рецепторы головного мозга, что быстро вызывает зависимость. Бесконтрольный прием в превышающих дозировках, или в сочетании с другими наркотиками, опасен интоксикацией организма и дальнейшей смертью.

Как быстро наступает действие и сколько держится

Вещество начинает действовать уже через 1-5 минут, в зависимости от типа введения. Наиболее быстрый эффект обеспечивает внутривенный способ, но и действие препарата заканчивается быстро (около 1 часа). Внутримышечный укол обеспечивает обезболивание до 2-3 часов. Эффект от трансдермальной системы сохраняется до 2-3 суток.

Побочные эффекты и смертельные риски

Список побочных эффектов включает в себя:

• Тошнота и рвота.

• Спутанность сознания.

• Печеночные колики.

• Спазм сфинктера Одди, запор.

• Нарушение зрения.

• Проблемы с оттоком мочи.

• Билиарный спазм.

• Повышение внутричерепного давления.

• Судороги.

• Остановка сердца.

• Эйфория.

• Ригидность мышц.

• Брадикардия, тахикардия.

• Экстрапирамидные симптомы.

• Воздушная эмболия.

• Нарушение зрения.

• Головная боль.

• Бронхоспазм.

У препарата имеется также множество противопоказаний, среди которых нарушения дыхания, возраст до 2 лет, беременность, грудное вскармливание и т.д.

Смертельная доза Фентанила составляет 2 мг. Причиной передозировки может стать не только превышение количества, но и сочетание с алкоголем и другими наркотиками.

Последствия после употребления

Длительное употребление медикамента сопровождается:

• Когнитивными расстройствами.

• Повышенной утомляемостью.

• Астеническим синдромом.

• Резким преждевременным старением тела.

• Истощением иммунной, сердечно-сосудистой системы.

• Ухудшением состояния зубов.

Если речь идет о кустарно изготовленном препарате, последствия непредсказуемы. Это может быть токсическое повреждение печени, почечная недостаточность и т.д.

Передозировка Фентанилом: признаки и первая помощь

Основные признаки превышения дозировки - угнетение дыхания и синюшный оттенок кожи. В зависимости от концентрации поступившего вещества и наличия других наркотиков, симптомы могут варьироваться: от состояния комы до галлюцинаций.

Первая помощь заключается в немедленном вызове бригады "Скорой помощи", а также в обеспечении притока свежего воздуха. Если человек в сознании, нужно успокоить его, укрыть, дать выпить воды. Без сознания - расстегнуть одежду и повернуть голову набок. Если пациент в неадекватном состоянии и опасен, нужно покинуть помещение до приезда врачей.

Зависимость и ломка

Болеутоляющее средство не вызывает привыкания с первой же дозы. Зависимость развивается при регулярном приеме, иногда даже в подобранных врачом дозировках. Выраженность абстиненции на начальном этапе слабая и проявляется через беспокойство и нарастающее ощущение паники, возможны проблемы со сном.

По мере прогрессирования, нарастают следующие симптомы:

• Зевота.

• Расширенные зрачки.

• Чихание, слезотечение.

• Озноб.

• Мышечные боли.

• Психомоторное возбуждение.

• Тошнота, рвота, диарея.

• Психоз, галлюцинации.

• Обострение имеющихся заболеваний.

Лечение зависимости от фентанила в Москве в центре медицинской и психологической помощи “Нарколог-24”

Специалисты центра "Нарколог-24" оказывают индивидуальный подход к каждому пациенту. Терапия зависимости от Фентанила включает в себя детоксикацию, медикаментозное кодирование (опционально), психотерапию и длительную реабилитацию. При несогласии пациента осуществляется психологическая интервенция. Комплексная программа лечения поможет достигнуть стойкой ремиссии (при соблюдении всех рекомендаций).

Источники:

• "Патоморфогенетические аспекты влияния опиатных энергетиков на организм человека" - Исмаилова Ю. С., Алтаева А. Ж.

• "Оценка рисков злоупотребления опиоидами в условиях реальной клинической практики" - Пчелинцев М. В.