Долгий прием антидепрессантов: формирование зависимости

Содержание

• Что такое антидепрессанты?
• Механизм действия
• Показания для применения
• Классификация антидепрессантов, их влияние на мозг и нервную систему
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• Трициклические антидепрессанты (ТЦА) 
• Ингибиторы обратного захвата норадреналина (ИОЗН)
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
• Атипичные антидепрессанты
• Механизм привыкания
• Влияние на здоровье
• Риски и побочные эффекты
• Привыкание к антидепрессантам: стадии формирования зависимости
• Синдром отмены и методы преодоления
• Влияние на качество жизни
• Альтернативы антидепрессантам
• Лечение зависимости от антидепрессантов в Москве в клинике медицинской помощи «Нарколог-24»

Антидепрессанты — это группа лекарственных препаратов, которая незаменима при лечении неврологических и ментальных расстройств. Несмотря на частое применение в медицинской практике, они имеют большой недостаток — риск развития зависимости.

Что такое антидепрессанты?

Этот вид медикаментов нормализует активность нейромедиаторов: серотонина, дофамина и норадреналина. Благодаря этому их используют при комплексной терапии депрессии и других расстройств ментальной сферы, сопровождающихся общим угнетением и повышенной тревожностью. 

Механизм действия

Точный механизм работы таких лекарств зависит от разновидности. В целом эффект антидепрессантов направлен на блокировку обратного захвата нейромедиаторов с сопутствующим увеличением их концентрации. Некоторые лекарственные группы препятствуют разрушению нейромедиаторов, что также приводит к их накоплению. 

Показания для применения

Антидепрессанты зачастую используют при таких патологических процессах: 

• депрессия и тревожные состояния;

• ОКР, которое характеризуется навязчивыми мыслями и поведением;

• ПТСР, возникающее после пережитого травматического опыта.

• хронические болевые импульсы.

Антидепрессанты назначают в терапии ментальных расстройств с транквилизаторами и нейролептиками. Это позволяет предотвратить развитие некоторых побочных реакций.

Классификация антидепрессантов, их влияние на мозг и нервную систему

Существует несколько разновидностей антидепрессантов, которые оказывают различное влияние на ЦНС. Подбором препарата занимается только специалист. Самолечение приводит к побочным эффектам и фармацевтической аддикции. 

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС — класс антидепрессантов, которые ускоряют выработку серотонина в мозге. Серотонин — это нейромедиатор, отвечающий за настроение, аппетит, сон, память и уровень тревоги. Он передает сигналы между нервными клетками. Медикаменты этой группы препятствуют его обратному захвату, а это способствует увеличению концентрации нейромедиатора в синаптической щели. К таким препаратам относятся: 

• "Флуоксетин" ("Прозак"). Этот медикамент может вызвать множество побочных реакций, в том числе усугубление суицидальных тенденций. Его прием допустим только по назначению врача! 
• "Сертралин" ("Золофт"). Препарат влияет на концентрацию серотонина, но почти не связывается с дофамином и норадреналином. Он используется при различных ментальных заболеваниях, в том числе тяжелых депрессиях, тяжело поддающихся терапии.  
• "Циталопрам" ("Целекса"). Антидепрессант группы СИОЗС, который практически не влияет на сывороточные уровни пролактина и гормона роста. Терапевтический эффект отмечается через 2-4 недели после начала приема. 
• "Эсциталопрам" ("Лексапро"). Этот препарат подходит для пациентов с депрессией, дополнительно страдающих поздней дискинезией. Он помогает справиться с угнетением и тревогой. Зачастую "Эсциталопрам" переносится хорошо. 
• "Пароксетин" ("Паксил"). Распространенный антидепрессант группы СИОЗС, который демонстрирует лечебный эффект уже через 7 дней после начала применения. Все перечисленные препараты допустимо принимать только под контролем врача. 

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) 

ТЦА блокируют обратный захват нейромедиаторов в мозге. К ним относятся такие лекарства: 

• "Амитриптилин" ("Эливел") относится к наркотическим веществам, реализация которого запрещена. 

• "Нортриптилин" ("Памелор"). Помимо классических показаний, это средство могут назначать при СДВГ и нейропатической боли. 

• "Имипрамин" ("Тофранил") обладает умеренным седативным действием. 

• "Кломипрамин" ("Анафранил") борется с депрессивным синдромом с сопутствующей заторможенностью, угнетенностью и повышенной тревожностью. 

Тетрациклические антидепрессанты

Препараты данной группы работают как трициклические антидепрессанты, но обладают несколько иной химической формулой. Их редко используют в лечебной практике из-за высокого риска побочных эффектов. Основные представители:

• "Мапротилин" ("Людиомил"). Обладает анксиолитическим, успокаивающим, антигистаминным, адрено- и холиноблокирующим действием.

• "Миртазапин" ("Ремерон"). Отличается преимущественно седативным действием. 

Ингибиторы моноаминоксидазы

Такие лекарства способны ингибировать моноаминоксидазу, которая содержится в нервных окончаниях. Благодаря этому удается предотвратить разрушение нейромедиаторов и стимулировать их накопление в синаптической щели. К таким антидепрессантам относятся: "Фенелзин" ("Нардил"), "Транилципромин" ("Парнат"), "Изокарбоксазид" ("Марплан").

Ингибиторы обратного захвата норадреналина (ИОЗН)

Такие лекарства блокируют переносчик обратного захвата норадреналина. Это способствует накоплению адреналина и норадреналина, а затем способствует повышению нейротрансмиссии. Благодаря психостимулирующим свойствам его используют при нарколепсии и СДВГ. Главный представитель — "Ребоксетин" ("Эдронакс").

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

Первым медикаментом этой группы был "Венлафаксин" ("Эффексор"). Он применяется при тяжелых депрессиях, тревожных расстройствах, панических атаках и фобиях. Как правило, такие средства переносятся лучше, чем трициклические медикаменты при их равной эффективности. К ИОЗСиН также относят "Дулоксетин" ("Симбалта").

Атипичные антидепрессанты

Атипичные средства не подпадают под классификации ТЦА и СИОЗС. Они имеют уникальные механизмы воздействия и перечень побочных эффектов. К ним относятся: 

• "Бупропион" ("Веллбутрин")

• "Тразодон" ("Дезирел")

• "Вортиоксетин" ("Брентелликс").

Симптомы зависимости от антидепрессантов

Неправильный прием антидепрессантов приводит к зависимости. Пациент начинает принимать лекарство не с целью стабилизации своего психологического состояния, а для изменения состояния сознания. Приведем основные симптомы зависимости от антидепрессантов:

• нелегальная покупка таблеток;

• развитие синдрома отмены при резком снижении дозы или прекращении приема;

• самостоятельное повышение дозировок;

• привыкание к прежним дозам;

• устойчивое желание принять препарат даже без надобности;

• раздражительность при недоступности лекарства. 

Длительный прием антидепрессантов: последствия

На риски развития зависимости и отравления после приема антидепрессантов влияет специфика терапии. Чтобы снизить токсическое воздействие психотропных таблеток на организм, врач тщательно подбирает дозу и длительность терапии. При злоупотреблении вероятность развития осложнений существенно повышается. 

 

Механизм привыкания

При длительном приеме антидепрессантов может развиваться толерантность — снижение их эффективности. Для достижения терапевтического эффекта человек вынужден плавно повышать дозу, поскольку организм привыкает к метаболитам препарата. Поэтому при резкой отмене возникают неприятные симптомы. 

И главное: некоторые пациенты могут чувствовать психологическую зависимость от антидепрессантов, поскольку они привыкли к тому, что лекарство помогает им чувствовать себя лучше. 

Влияние на здоровье

До сих пор проводятся исследования о влиянии длительного применения антидепрессантов на здоровье. В одном из исследований указано, что при долгосрочном употреблении такие препараты увеличивают риск ишемической болезни сердца, цереброваскулярной болезни и общей смертности. При этом было отмечено, что антидепрессанты помогают снизить риск гипертонии и сахарного диабета.

Риски и побочные эффекты

Каждый препарат обладает своим перечнем противопоказаний и побочных эффектов. Опасность для здоровья существенно возрастает, если речь идет о злоупотреблении. Если лекарство назначает врач, а пациент строго следует его рекомендациям, риски для организма минимальны. 

 

Агрессия и перевозбуждение

Некоторые антидепрессанты могут привести к перевозбуждению, или другими словами — акатизии. Это состояние сопровождается чрезмерной подвижностью и неспособностью усидеть на одном месте, которое больные называют "неусидкой". Симптомы акатизии:

>

• нарастание тревоги и волнения в спокойном положении;

• невозможность усидеть на одном месте;

• суетливость;

• совершение множества беспокойных движений;

• ощущение дрожи в мышцах.

В некоторых случаях после развития этого осложнения человек может полностью отказаться от антидепрессанта и психиатрической помощи в целом. Чтобы этого не возникло, необходимо регулярно обращаться к лечащему врачу. 

Галлюцинации и другие психические расстройства

Этот побочный эффект встречается при приеме ТЦА, но может возникнуть и при приеме других разновидностей антидепрессантов. 

Галлюцинации — это не единственный возможный психический побочный эффект антидепрессантов. Также могут возникнуть такие ментальные нарушения: мания, психоз, спутанность сознания, тревожность, агрессия, бессонница. 

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Применение антидепрессантов может быть тесно связано с нарушениями работы сердца. Самые распространенные осложнения:

• Увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия). Это часто встречается при приеме трициклических антидепрессантов (ТЦА) и некоторых атипичных антидепрессантов.

• Нарушение ритма сердца, например, мерцательная аритмия.

• Повышение артериального давления. 

• Увеличение риска тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен и легочной эмболии).

Риски для сердца возрастают в случае, если пациент злоупотребляет антидепрессантами, находится в старшем возрасте и обладает наследственной отягощенностью. 

Привыкание к антидепрессантам: стадии формирования зависимости

Антидепрессанты действительно могут вызвать привыкание при неправильном применении. Метаболиты запрещенного вещества вызывают зависимость на физиологическом уровне, которая включает в себя рост толерантности к прежним дозировкам и развитие абстиненции при резком прекращении приема лекарств. 

Однако основа привыкания кроется в психологических аспектах. Пациент может привыкнуть к чувству улучшения от лекарства, боясь его прекращения. Он боится снижать дозировку даже по рекомендации врача, поэтому продолжает применение препарата.

Еще сложнее приходится в ситуациях, когда человек приобретает антидепрессант специально с целью опьянения. Зачастую аддикция уже сформирована и может комбинироваться с другими видами зависимостей — алкоголизмом и наркоманией. 

Синдром отмены и методы преодоления

При долгом приеме антидепрессантов их метаболиты встраиваются в обменные процессы. Поэтому внезапная остановка фармакотерапии приводит к сбою внутренних процессов и появлению неприятных симптомов. Синдром отмены от антидепрессантов сопровождается такими жалобами:

• головная боль;

• тошнота и рвота;

• тремор;

• бессонница;

• тревожность;

• депрессия;

• потеря аппетита;

• свето- и звукочувствительность;

• головокружение;

• тремор;

• панические атаки;

• нарушение концентрации. 

При появлении признаков синдрома отмены нужно обратиться к врачу. Специалист помогает скорректировать дозировку, плавно сводя ее к минимуму. В некоторых случаях может потребоваться симптоматическое лечение для устранения неприятных симптомов.

Влияние на качество жизни

Зависимость от препаратов подрывает ментальное и физическое здоровье. Человек начинает принимать чрезмерные дозы таблеток, подвергая себя постоянной интоксикации. В этот период обостряются симптомы основного ментального расстройства и развиваются побочные эффекты. Зависимый человек с трудом контролирует себя, поэтому качество его жизни и производительности существенно снижается. 

Альтернативы антидепрессантам

Нужно понимать, что антидепрессанты не являются "волшебной пилюлей" для выздоровления от депрессии и других ментальных заболеваний. Они позволяют стабилизировать эмоциональный фон, чтобы работать с основой проблемы при помощи психотерапии и изменения образа жизни. Чтобы стимулировать выброс нейромедиаторов, задумайтесь о таких занятиях и изменениях в жизни: 

• Психотерапия, например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), межличностная терапия, динамическая терапия, психоанализ. Все это позволит изменить отрицательные мысли и приобрести навыки преодоления стресса.

• Физические упражнения. Регулярные спортивные занятия могут улучшить настроение, снизить уровень стресса и улучшить сон. Некоторые исследования указывают на то, что спорт может быть почти столь же результативным в улучшении настроения, как и антидепрессанты.

• ЗОЖ. Правильное питание, качественный сон, избегание алкоголя и табака улучшат самочувствие и предотвратят депрессию. 

• Йога и медитация помогают снизить уровень стресса, улучшают сон и нормализуют настроение.

Во время лечения депрессии и других ментальных заболеваний пациент должен посещать психолога. Чтобы сохранять психологическое благополучие, может проводиться дополнительная работа с родственниками. Рекомендуется вести здоровый образ жизни и приобрести новые хобби. 

Лечение зависимости от антидепрессантов в Москве в клинике медицинской помощи «Нарколог-24»

«Нарколог-24» — это современная клиника, которая специализируется на лечении всех видов зависимостей в Москве и области. Все медицинские услуги оказывают анонимно и профессионально. Наша особенность — это выбор самых актуальных лечебных программ, которые комплексно воздействуют на зависимости. Чтобы получить индивидуальную схему лечения зависимости от антидепрессантов, обратитесь к нашим администраторам по номеру горячей линии. 

Список источников:

• Азимова Ю.Э., Табеева Г.Р. Депрессия и ее соматические проявления // Лечащий врач. — 2009.

• Машковский М. Д. Глава I. Лекарственные средства, действующие преимущественно на центральную нервную систему // Лекарственные средства: В 2-х томах. — 11-е изд. — М.: Медицина, 1988.

• ДЕПРЕССИЯ И АНТИДЕПРЕССАНТЫ Любин Г.С.-2019.

• Клиническая фармакогенетика антидепрессантов Герасимчук М. Ю., Сычев Д. А., Бунятян В. А., Псарева Н. А. - 2013.