Азартная зависимость

Желание сыграть в лотерею или на игровых автоматах, даже редкие посещения казино еще не являются игровой зависимостью. О проблеме можно говорить только тогда, когда непреодолимое стремление играть заслоняет собой все - семью, друзей, работу, увлечения. Причем глобальные негативные последствия (в том числе прогрессирующие огромные долги) уже не останавливают. 

Что такое азартная зависимость

Патология - это когда речь идет не о времени и деньгах, затраченных на азарт, а о том, что даже после серьезного проигрыша игроман продолжает играть. Специалисты относят игроманию к нехимической (поведенческой) зависимости. Игровой процесс притягивает с невероятной силой, у человека совершенно пропадает чувство времени, когда он играет. Со временем он может потерять все, что у него было до этого в жизни - близких людей, материальное благополучие, успешную карьеру. Его личность разрушается, как и моральные принципы - отсюда много случаев криминального характера среди зависимых.

Классификация по МКБ-10 и DSM-5

По международной классификации болезней патологическое влечение к азартным играм имеет код МКБ-10, группа патологических привычек и расстройств импульсного контроля (F63.0). Среди критериев - больше двух эпизодов азартных игр за год, продолжение игры, невзирая на проигрыш и переживания. Влечение не поддается контролю и все мысли только об игре. 

Протокол МКБ-10 используют детские врачи, взрослые психиатры, психотерапевты, врачи общей практики, терапевты и клинические психологи. 

Американскими психологами была разработана система DSM-5. Согласно ей патологическая игровая зависимость означает проблемное повторяющееся поведение в отношении азартных игр, следствием которых являются серьезные клинические нарушения и дезадаптивное поведение. Если нижеперечисленные критерии (от 4-х и более) проявляются на протяжении года, можно говорить о диагнозе зависимость. 

• человек регулярно играет, чтобы испытать удовольствие и приятное волнение, увеличивает сумму ставок;

• если предпринимаются попытки оставить игру, появляются раздражительность и беспокойство;

• попытки сократить, контролировать или вообще прекратить играть человек уже предпринимал неоднократно и безуспешно;

• мыслительный процесс игрока полностью подчинен тематике прошлых и будущих игр, планированию выигрыша и разработке “стратегии”, включая поиск способов достать деньги на игру;

• “спусковым механизмом” нового игрового эпизода являются чувства тревоги, беспомощности, вины человека;

• после проигрыша на следующий день в большинстве случаев игроман возвращается, чтобы “отыграться”;

• ложь становится главным инструментом общения;

• человека не пугают реальные угрозы потерять работу, значимые отношения, жизненные перспективы, или он все это уже потерял;

• чтобы решить свои финансовые проблемы, игрок рассчитывает не на себя, а на помощь других людей.

Пока жена с маленьким ребенком ждала мужа в общежитии, последний оставил всю зарплату в игровом зале. Денег в семье больше не было. На следующий день жена забрала дочь и уехала к родителям. Без выяснений и объяснений.

Супругу понадобилось долго просить у нее прощения, да еще и объясняться с тестем и тещей. Это было в самом начале его несостоявшейся “игровой карьеры”. Страх реально потерять любимую жену и дочку, плюс нелицеприятный разговор с родственниками супруги явились чем-то вроде “холодного душа”. Игровые залы стал обходить стороной. Это, можно сказать, история со счастливым концом. Находясь на ранней стадии зависимости еще можно выбраться самостоятельно, пока азарт не затмил нормальные человеческие эмоции и чувства.

Игра отнимает много денег и времени. Партнер игромана начинает чувствовать себя забытым, его просьбы и чувства игнорируются. К этому добавляются финансовые проблемы - например, если зависимый растратил общие деньги, которые были отложены на крупную покупку. Доверие понемногу исчезает, не говоря уже о чувстве разочарования второй половины и снижения качества жизни. Тонкий момент - человек, погруженный в игру, начинает уделять своей гигиене и внешности все меньше внимания, что также не улучшает отношения в паре. 

Если в семье есть дети, появляется дополнительная опасность дурного примера. В детском и подростковом возрасте авторитетными являются поступки взрослых, а не их слова. Поэтому образ родителя, имеющего зависимость и самозабвенно ей предающегося, может стать более привлекательным, чем миллион слов о том, почему это плохо. 

Развитие азартных игр и формирование зависимости от  них

У этого явления есть несколько “”имен”. Гемблинг (англ. gambling — азартная игра),  лудомания (от лат. ludus — игра и греч. mania — страсть, одержимость), игромания. Все вместе это патологическое влечение ко всему, что относится к сфере азарта. О гемблинге начали говорить еще в 60-х годах прошлого века, когда в США начали повсеместно устанавливать игровые автоматы. С тех пор проблема только росла. 

В России игровые автоматы существовали еще во времена Советского союза, но в широкие массы “микроб” азарта проник с началом 90-х. Повальное открытие игровых залов и казино, море денег и такое же море крови, потому что бизнес этот был слишком привлекателен для криминала. “Дикие” времена прошли, а игромания как явление осталась.

По мере вовлечения в игровой процесс поначалу теряется ощущение времени. Кажется, что прошло пять минут, а на самом деле - три часа. Ради игры пропускаются учеба и работа, игнорируются повседневные обязанности.Снижается социальная и физическая активность (посещения фитнеса, встречи с друзьями и пр.).У людей с игровой зависимостью рано или поздно появляются проблемы со здоровьем (расстройство сна, нарушения сердечного ритма и т.д.). 

Страшнее всего то, что в большинстве случаев все происходит постепенно, окружающие могут долго ни о чем не догадываться. Когда азарт овладевает человеком, тот становится изворотливым и хитрым. Поэтому свою страсть он будет тщательно скрывать. Но даже если зависимость уже сформировалась, никогда не поздно обратиться за профессиональной помощью.

Причины и факторы риска

В каждом конкретном случае формирование игровой зависимости идет собственным путем, но есть несколько общих факторов, способствующих проблемному поведению.

Генетическая предрасположенность

Исследования английских ученых привели к выводу, что на 70% страсть к играм может определять наличие определенных генов. Для этого достаточно обычного генетического анализа. Может быть, в скором времени склонность к игромании можно будет определять заранее. Пока же интересным является еще один факт: при наличии в семье игромана вероятность того, что кто-то из близких пойдет по его стопам, увеличивается многократно. 

Психологические факторы

Среди личностных особенностей, способствующих чрезмерному увлечению азартными играми, вне зависимости от возраста, психологи считают следующие:

• стрессовое состояние;
• агрессия;
• склонность к уходу от реальности в мир фантазий;
• сильная тревожность;
• гиперактивность;
• неумение контролировать эмоции;
• низкая самооценка.

Нездоровый интерес к азартным играм подогревает интернет-реклама. Казино обещают бонусы и огромные выигрыши, известные личности позируют на фоне дорогих машин и прочих атрибутов “красивой жизни”. Кажется, что “если получилось у него, получится и у меня”.Увы, это иллюзия. Онлайн казино сегодня на пике развития, всплывающая реклама преследует буквально везде.

Ухудшение качества жизни у многих людей, нестабильная экономическая ситуация, бесконечный рост цен на элементарные товары и услуги - все это людей деморализует. К тому же по телевизору они каждый день наблюдают блогеров и других популярных личностей во всем блеске, которые тратят миллионы на свои прихоти . Обещание легких и быстрых денег на фоне всей этой вакханалии кажется доступным способом получить “свой кусок пирога со сливками”. А потом - разочарование и пустота…

Биологические факторы

На биологическом уровне, как выяснили ученые, неуемный азарт может быть связан с особенностями развития ЦНС. В человеческом организме вообще многое связано. Так, на межклеточном уровне контроль над нашим мышлением  и поведением осуществляется при помощи  разного рода гормонов, недостаток которых может привести к зависимости.

Классификация и стадии азартной зависимости

Пока в мире не существует единой классификации игромании, т.к. ее изучение началось относительно недавно.Но есть разные вариативные теории на эту тему.

Классификация по стадиям течения

Такая классификация получила довольно большое распространение.

• Подготовительная. Стадия формирования влечения, когда по ряду личных причин человек ищет возможность ухода от реальности.

• Стадия выигрыша, на которой человек купается в позитивных эмоциях за счет большого выброса эндорфинов. Этому способствует череда небольших выигрышей.

• Когда наступает проигрыш, избавиться от желания играть человек уже не может. Все иные аспекты уже ушли на второй план. Размер ставок растет, долги тоже, вместе с ними - раздражение и депрессия. 

• Отчаяние - это стадия практически полной изоляции, когда все социальные контакты порваны. Но игроман продолжает играть, надеясь на крупный выигрыш, который решит все его проблемы. Это также стадия гнева на свою неудачливость. Вероятны суицидальные мысли. 

• На этапе безнадежности игра уже не вызывает эмоций, нет цели, человек продолжает играть по привычке. 

До финальной стадии люди доходят за 1,5-3 года игры. 

Уровни развития зависимости по классификации Shaffer H.J.

Согласно данной теории есть 5 уровней развития игровой патологии, включая нулевой, на котором человек вообще не играет в азартные игры. 

• Нулевой уровень - в азартные игры не играет вообще

• Первый уровень - игра может иметь только развлекательную функцию, серьезных проблем, связанных с этим, не возникает.

• Второй уровень - появление проблем из-за игры в самых разных областях жизни, создание угрозы физическому здоровью.

• Третий уровень - отрицательные последствия игромании выражены очень ярко во всех сферах жизни (профессиональная, семейная, здоровье и безопасность).

• Четвертый уровень - тяжелая форма, помимо всех негативных последствий сказывается разрушительное действие постоянного стресса. Человек ищет помощь, т.к. полностью осознает, что своими силами не справится с влечением.

Стадии формирования патологического азартного поведения

Каждому уровню игромании соответствуют диагностические признаки, наблюдаемые на каждой из стадий.

• Доклиническая стадия. Явных изменений личности еще не наблюдается, последствия проявляются неявно. Пока еще человек в состоянии сам справиться путем расстановки приоритетов и логических умозаключений.

• Клинические изменения. Поведение уже подчиняется не разуму, а патологическим  психическим изменениям, которые выражаются в постоянных мыслях об игре. Ярко выражено желание играть, как только подвернется такая возможность.

• Клиническая зависимость. Сильно меняется эмоционально-волевая сфера личности. Характеризуется проявлением равнодушия, черствости и жесткости даже по отношению к самым близким людям. Это уже глубокие психические признаки игровой зависимости.

• Стадия структурных изменений личности. Окружающий мир вообще перестает вызывать у зависимого интерес. Способность рационально мыслить практически исчезает, зато везде видятся символы и “знаки”, говорящие о том, что игра будет удачной. Яркие эмоции возникают только во время игры, она заменяет собой абсолютно все. 

Симптомы азартной игромании

Вначале увлечение играми происходит незаметно, классическая симптоматика проявляется позднее. Человек теряет контроль и не в состоянии оторваться от игры, даже если его ждут важные и срочные дела. Он отдаляется от всех, даже близких, теряет социальные контакты.Признавать зависимость категорически отказывается, игнорируя сопутствующие проблемы. Наряду с психологическими проявлениями налицо физические: беспокойный сон, частые пробуждения, потеря аппетита, головные боли.

Диагностика зависимости

В основном материалом для постановки диагноза служит беседа психотерапевта с зависимым и его родственниками. Информация, полученная от последних, даже важнее, потому что сам игроман может скрывать важные факты. Так происходит, когда человек недооценивает серьезность ситуации, а может быть, испытывает вину или стыд. 

Методы лечения азартной игровой зависимости в клинике “Нарколог-24” в Москве

Вы в состоянии помочь себе или близкому человеку, заручившись поддержкой грамотных и чутких специалистов нашей клиники.

Психотерапия

В работе с игроманами эффективно используются методики когнитивной, рациональной, гипносуггестивной, аналитической, суггестивной,  активирующей психотерапии и психотерапии взаимоотношений. В каждом случае действуем индивидуально, в зависимости от тяжести ситуации и личностных особенностей. 

В процессе лечения пациент меняет образ мышления, заменяет нездоровые модели поведения правильными, прорабатывает свои отношения с окружающими. Хорошо себя зарекомендовали и гипнотические методы воздействия. Индивидуальная работа дополняется групповой. 

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты являются дополнением к терапии, их задача - снимать психические и неврологические проявления. Чаще всего это нейролептики и антидепрессанты. Подбор медикаментов в нашей клинике осуществляется тоже сугубо индивидуально. Самостоятельно назначать себе препараты нельзя! 

Медико-социальная реабилитация

Успешным залогом лечения любой зависимости является окружение пациента и его личный настрой. Для этого мы работаем не только с зависимым, но и его близким кругом. Очень важно, в какую среду окунется человек после реабилитации. Для него будет важно ощущать поддержку близких. 

Отличные результаты приносит физический труд, помощь тем, кто находится еще только в начале пути. Этот путь непрост, труден и долог, но он никогда не заведет вас в тупик!

Источники:

• Игровая зависимость (Бубеев Ю.А., Романов А.И., Козлов В.В.), 200 8 г.

• Вредные привычки и их профилактика (сост. Горская И.Ю.), 2010 г. 

• Кисляков П.А. Социальные опасности и защита от них. 

• М. Робинсон  Азартная игромания, 2018 г.