Дексаметазон: передозировка, синдром отмены и последствия

Содержание

• Что такое дексаметазон?
• Состав и форма выпуска препарата
• Действие на организм
• Риск формирования зависимости
• Может ли дексаметазон вызывать привыкание?
• Дексаметазон как наркотик
• Основные симптомы
• Как правильно отменять дексаметазон?
• Передозировка дексаметазоном
• Признаки передозировки
• Летальная доза
• Последствия для здоровья
• Первая помощь при передозировке
• Побочные эффекты
• Источники

Бесконтрольный прием лекарственных средств, самостоятельное увеличение дозы часто приводят к формированию медикаментозной зависимости. В связи с ростом доступности большинства аптечных препаратов распространенность такой патологии среди женщин и мужчин увеличивается. Один из медикаментов, который вызывает привыкание — Дексаметазон. Для чего назначают это лекарство, как оно влияет на здоровье человека, и как формируется зависимость? Расскажем об этом в статье.

Что такое дексаметазон?

Дексаметазон — это синтетический гормон, относящийся к группе ГКС (глюкокортикостероидов). Препарат обладает противоаллергическим, противовоспалительным и иммуноподавляющим действием.

Медикамент был синтезирован в 50-е годы прошлого века химиком из США Ф. Генчем. Раньше Дексаметазон использовали для терапии воспалительных процессов — СКВ (системной красной волчанки) и ревматоидного артрита. Кроме того препарат часто назначали для терапии аллергий, эндокринных нарушений и снижения риска отторжения трансплантатов. Дексаметазон входит в аптечку астронавтов и используется для терапии отеков, воспалений, аллергических реакций.

 

Состав и форма выпуска препарата

Действующий компонент Дексаметазона — натрия фосфат. Кроме него в препарат входят вспомогательные вещества, среди которых — глицерол, бензиловый спирт, динатрия эдетата дигидрат. Медикамент выпускают в нескольких формах:

• таблетки в дозировке 0,5 или 4 мг, упакованные в блистеры;

• раствор для инъекций в стеклянных ампулах по 1 или 2 мл.

Основное медицинское применение

В современной клинической практике Дексаметазон имеет широкое применение. Препарат включают в курс терапии при надпочечниковой недостаточности в сочетании с минералокортикостероидами и натрия хлоридом и болезни Аддисона. Внутривенное введение лекарства показано больным с диагностированными патологиями, такими как:

• эндокринные нарушения (подострый тиреоидит или врожденная гиперплазия коры надпочечников);

• токсический, ожоговый, операционный шок, который не реагирует на сосудосуживающие и плазмозамещающие средства;

• отечность головного мозга, связанная с менингитом, энцефалитом, новообразованиями в мозге или черепно-мозговой травмой;

• ревматические патологии такие, как синдром Шегрена, реактивный артрит, полимиозит, болезнь Бехтерева;

• злокачественные опухоли, в том числе гиперкальциемия у больных с онкологией, лимфомы, острая лейкемия;

• тромбоцитопеническая пурпура неясной этиологии у взрослых, агранулоцитоз, другие заболевания крови;

• офтальмологические патологии — кератит, склерит, ирит, кератоконъюнктивит, блефарит.

Дозировка и рекомендации по приему

Дозировку Дексаметазона рассчитывает врач исходя из индивидуальных особенностей организма пациента: возраста, пола, состояния здоровья, наличия соматических и психических патологий, степени прогрессирования заболевания:

• для внутривенного введения — до 24 мг/ сут. распределяют на 2 приема;

• в случае неотложной ситуации начальная доза 4-20 мг, максимальная 80 мг;

• для лечения шоковых состояний — 2-6 мг/ кг внутривенно;

• при отеке мозга — 10 мг внутривенно, после — по 4 мг каждые 6 часов.

Детям в случае лечения надпочечниковой недостаточности показано до 0,02 мг/ кг. Дозировку делят на 3 приема в течение дня. Для лечения других патологий назначают 0,02-0,16 мг/ кг.

Действие на организм

Дексаметазон оказывает противовоспалительное действие, подавляет аллергические реакции и избыточную активность иммунной системы. При попадании в организм препарат блокирует секреция цитокинов, простагландинов (медиаторов воспаления), что приводит к снижению отечности, покраснения и уменьшению болевого синдрома.

Лекарственное средство оказывает значительное влияние на метаболизм. Дексаметазон регулирует уровень глюкозы в крови и распределяет жиры в организме.

Риск формирования зависимости

При длительном использовании Дексаметазон вызывает зависимость. При поступлении препарата в организм снижается собственная секреция кортизола, что приводит к привыканию организма к внешнему поступлению гормона.

Может ли дексаметазон вызывать привыкание?

Дексаметазон не приводит к такой классической зависимости, как наркотические вещества. Однако при продолжительном использовании препарата развивается аддикция организма от действия медикамента.

Дело в том, что под влиянием лекарственного препарата в надпочечниках уменьшается выработка кортизола. В случае прекращения использования Дексаметазона развивается синдром отмены. Абстинентный синдром проявляется снижением давления, адреналовым кризом, слабостью в теле

Дексаметазон как наркотик

Дексаметазон — это не наркотическое вещество, оно не вызывает эйфорию, характерную для наркотиков. Но использование препарата создает иллюзию «волшебный таблетки», что связано с быстрым устранением болевого синдрома, признаков воспаления и аллергической реакции.

Такое действие лекарственного средства приводит к его злоупотреблению. Длительное применение Дексаметазона без контроля лечащего врача вызывает серьезные побочные эффекты:

• нарушается работа надпочечников;

• появляются признаки остеопороза;

• снижается уровень иммунитета;

• нарушается гормональный фон.

Синдром отмены дексаметазона

Абстиненция или абстинентный синдром — это состояние, которое возникает в случае резкой отмены Дексаметазона после его продолжительного приема. Синдром проявляется слабостью в теле, быстрой утомляемостью, головокружением, тошнотой, рвотой. В некоторых случаях абстиненция приводит к адреналовой недостаточности. В основе механизма синдрома отмены лежит то, что надпочечники не успевают восстановить секрецию кортизола.

Основные симптомы

Когда человек резко перестает принимать Дексаметазон, у него появляется боль в суставах, мышцах, он становится раздражительным, нередки перепады настроения. В случае развития адреналовой недостаточности высока вероятность коллапса, потери сознания, которые угрожают жизни пациента. К другим клиническим проявлениям абстиненции относят:

• гипотония — снижение артериального давления;

• головная боль;

• клинические проявления депрессии;

• повышенная тревожность;

• лихорадка;

• обострение основной патологии;

• гипогликемия — снижение уровня сахара в крови.

Сколько длится синдром отмены?

Длительность абстинентного синдрома после прекращения приема Дексаметазона варьируется и напрямую зависит от дозировки, общего состояния здоровья пациента, длительности использования препарата.

В большинстве случаев клинические признаки проявляются спустя 2-3 дня после резкого прекращения использования лекарственного средства. Признаки сохраняются в течение нескольких дней-нескольких недель.

Как правильно отменять дексаметазон?

Чтобы избежать возникновения клинических признаков абстиненции, отмена Дексаметазона должна быть постепенной. Обычно дозировку снижают на 10-20% каждые 3 5 дней. Если пациент принимал препарат долгое время, то отмена Дексаметазона может занять несколько недель или месяцев.

Во время отмены лекарственного средства важно следить за симптомами, такими, как ухудшение состояния, головная боль, головокружение, повышенная утомляемость. Если признаки появляются, то дозу на некоторое время стабилизируют или увеличивают, после этого медленно снижают. Процесс отмены Дексаметазона должен проходить строго под контролем врача.

Передозировка дексаметазоном

Самостоятельное увеличение дозы Дексаметазона может привести к передозировке. Это опасное для жизни человека состояние, которое сопряжено с серьезными последствиями — отечность, мышечная слабость, ухудшение функционирования сердца, повышение артериального давления.

Кроме того при передозировке Дексаметазоном возможны психические расстройства, в том числе бессонница, признаки депрессии и повышенная тревожность. При длительной передозировке у пациента снижается уровень иммунитета, развивается сахарный диабет и появляются признаки остеопороза.

Признаки передозировки

Передозировка Дексаметазоном сопровождается возникновением различных клинических проявлений. Выраженность признаков зависит от длительности приема препарата и степени превышения дозировки. К наиболее частым признакам относятся:

• повышенное давление;

• отечность конечностей, что связано с задержкой жидкости;

• увеличение массы тела;

• нарушение обмена веществ;

• повышение аппетита.

Со стороны нервной системы возникают раздражительность, тревожность, депрессивное состояние. Длительная передозировка повышает риск мышечной слабости, возникновения синяков, переломов конечностей. К тому же у пациентов при передозировке медикаментом возникает гипергликемия и признаки сахарного диабета. В случае возникновения клинических проявлений важно как можно быстрее обратиться к врачу.

Летальная доза

Летальной дозы Дексаметазона не существует, она зависит от веса человека, состояния здоровья, наличия хронических патологий. Но токсические эффекты появляются при значительном превышении терапевтической дозировки.

Последствия для здоровья

Медикамент увеличивает массу тела, повышает риск развития сахарного диабета, приводит к гипергликемии. Со стороны работы сердца возможно повышение артериального давления и отечность рук, ног. При длительной передозировке замедляется заживление ран, повышается риск инфекций и слабости мышц.

Первая помощь при передозировке

При появлении клинических признаков передозировки рядом находящиеся люди должны оказать пострадавшему первую помощь:

• уложить человека на ровную поверхность;

• обеспечить приток свежего воздуха, в особенности если есть головокружение и наблюдается слабость;

• вызвать врача для проведения комплексной диагностики и назначения лечения;

• в случае возникновения отеков исключить избыточное питье, чтобы не усугубить самочувствие;

• в условиях стационара провести коррекцию электролитов и принять препараты для нормализации артериального давления.

Выведение дексаметазона из организма

Дексаметазон выводится из организма почками и печенью. Процесс элиминации может быть длительным, что связано с накоплением токсичных веществ в тканях и органах. Для того чтобы ускорить выведение препарата, рекомендовано поддерживать гидратацию (пить достаточное количество воды), если врач не рекомендовал иное.

Также важно поддерживать работу печени. Для этого рекомендовано пересмотреть рацион, исключить употребление алкоголя. Самолечением заниматься нельзя, это может привести к ухудшению состояния. Поэтому для выведения Дексаметазона рекомендовано обратиться к врачу.

Побочные эффекты

Выраженность нежелательных эффектов зависит от пола, возраста пациента и дозы принимаемого препарата:

• со стороны эндокринной системы снижается толерантность к глюкозе, развивается синдром Иценко-Кушинга;

• у женщин выявляют аменорею, дисменорею;

• со стороны лимфатической системы возникают признаки полицитемии, умеренного лейкоцитоза, лимфопении;

• со стороны ЖКТ появляются такие признаки, как тошнота, снижение аппетита, икота, рвота, повышенное газообразование;

• со стороны работы сердечно-сосудистой системы возникают признаки аритмии, брадикардии, повышается артериальное давление;

• со стороны психики возникает бессонница, нередки галлюцинации;

• со стороны зрения возможно повышение внутриглазного давления и внезапная потеря зрения.

Лечение зависимости от дексаметазона в Москве в клинике наркологической помощи «Нарколог-24»

Лечение зависимости от Дексаметазона в Москве проводят врачи клиники наркологической помощи «Нарколог-24». В основе терапии лежит постепенная отмена препарата. Поддержать работу внутренних органов и систем помогает гормонозаместительная терапия. Для коррекции побочных эффектов — остеопороза, гипертонии, гипергликемии необходима медикаментозная терапия.

Важное значение имеет симптоматическое лечение, в том числе поддержка печени, восстановление водно-электролитного баланса и нормализация психоэмоционального состояния. Реабилитация в клинике проходит под наблюдением нарколога и других специалистов узких квалификаций.

Источники

• Богачева Н.В.// Разработка биологической модели иммуносупрессии при помощи дексаметазона// Вятский медицинский вестник// 2018

• Волков А.М.// ВЛИЯНИЕ ДЕКСАМЕТАЗОНА НА ЭКСПРЕССИЮ ГЛЮКОКОРТИКОИДНОГО РЕЦЕПТОРА В ГЛИОБЛАСТОМАХ// Злокачественные опухоли// 2023

• Отделенов В.А.// ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ДЕКСАМЕТАЗОНА У ПАЦИЕНТОВ С COVID-19// Качественная клиническая практика// 2020

• Политов М.Е.// Дексаметазон и послеоперационная анальгезия// Регионарная анестезия и лечение острой боли// 2018

• Заболотский Д.В.// Влияние дексаметазона на качество анальгетического эффекта периферических блокад// Регионарная анестезия и лечение острой боли// 2017